電視胸腔鏡在胸外疾病的臨床應(yīng)用.pdf

1、胸腔鏡在胸外科的臨床應(yīng)用始于1910年，由瑞典內(nèi)科教授Jacobaeus首次應(yīng)用于胸腔粘連烙斷術(shù)，主要用于肺結(jié)核的治療。80年代，光學(xué)技術(shù)尤其是內(nèi)鏡視頻技術(shù)的發(fā)展，胸腔鏡及其配套設(shè)備日趨完善，使傳統(tǒng)胸腔鏡外料發(fā)展為現(xiàn)代胸腔鏡外科-電視胸腔鏡外科(VATS)，它不僅用于胸外疾病的診斷，而且用于由最初的胸膜疾病、肺大泡等簡單手術(shù)發(fā)展到能夠完成早期肺癌、早期食管癌、縱隔疾病等復(fù)雜手術(shù)治療。 首先，臨床常見惡性胸腔積液的診斷，利用胸穿抽

2、液、胸膜穿刺活檢其陽性率較低，有學(xué)者統(tǒng)計其陽性率分別為22％和26％，而電視胸腔鏡既可以全面探查胸膜腔，又能準(zhǔn)確獲取病變組織，提高了確診率，并能準(zhǔn)確對惡性腫瘤進(jìn)行臨床分期。文獻(xiàn)報道，胸腔鏡對惡性胸腔積液的診斷率可達(dá)93～96％。 第二，在慢性膿胸早期，胸腔內(nèi)常有大量膿性壞死組織，經(jīng)保守治療多次胸腔穿刺或胸腔閉式引流術(shù)后，可能會形成包裹性膿胸，胸腔有大量蜂窩狀纖維分隔，肺表面纖維膜形成，抗感染治療和胸穿、胸腔閉式引流、胸腔灌洗療程

3、長且療效差。經(jīng)電視胸腔鏡治療，可以在直視下清除膿液及壞死組織，徹底打開膿腔分隔，并能剝離纖維板，使肺完全復(fù)張。　　第三，電視胸腔鏡手術(shù)已被認(rèn)為是治療自發(fā)性氣胸的首選方法?！　〉谒?，應(yīng)用電視胸腔鏡外科技術(shù)治療肺部惡性病變?nèi)杂胁煌目捶ê蜖幾h，但無論從臨床實踐或報導(dǎo)來看，都表明應(yīng)用電視胸腔鏡實施肺葉或全肺切除術(shù)，在技術(shù)上是可行的?！　〉谖?，在少數(shù)發(fā)達(dá)國家，電視胸腔鏡手術(shù)已成為食管良性疾病的首選治療方法?！　〉诹娨曅厍荤R在縱隔腫瘤