右旋美托嘧啶對(duì)氣管插管全麻經(jīng)腹子宮全切病人蘇醒質(zhì)量影響的研究.pdf

1、目的:
　　 觀察右旋美托嘧啶對(duì)氣管插管全麻經(jīng)腹子宮全切病人麻醉蘇醒時(shí)間(呼吸恢復(fù)時(shí)間、睜眼時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間、拔管時(shí)間)、血流動(dòng)力學(xué)(心率、血壓)、血氧飽和度(SpO2)、呼吸次數(shù)(RR)以及蘇醒期并發(fā)癥(躁動(dòng)、惡心、嘔吐、寒戰(zhàn))的影響;
　　 方法:
　　 1.收集我院(山東省立醫(yī)院)婦科擇期行經(jīng)腹子宮全切術(shù)的病人64例(ASAⅠ-Ⅱ級(jí)),年齡33～58歲,體重48～72kg。
　　 2.所有手術(shù)均

2、采用氣管插管全身麻醉的方法。病人隨機(jī)分組為二組(A組,B組,n=32)。A組實(shí)驗(yàn)組,該組病人泵入右旋美托嘧啶(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司,批號(hào):09081232)0.5 ug/kg的負(fù)荷劑量,5min泵完,手術(shù)過(guò)程中以0.02ug/kg/h的速率靜脈泵注進(jìn)行維持。B組對(duì)照組,該組病人泵注等量的生理鹽水。兩組病人均使用鹽酸戊乙奎醚、咪達(dá)唑侖、芬太尼、依托咪酯、阿曲庫(kù)銨、艾司洛爾進(jìn)行麻醉的誘導(dǎo)。兩組病人均應(yīng)用丙泊酚與阿曲庫(kù)銨進(jìn)行麻醉的維持。<

3、br>　　 3.手術(shù)過(guò)程由德國(guó)Narcotrend麻醉深度監(jiān)測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行麻醉深度的監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)患者停藥后麻醉蘇醒時(shí)間(呼吸恢復(fù)時(shí)間、睜眼時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間、拔管時(shí)間)以及時(shí)間T0(拔管前1min)、T1(拔管時(shí))、T2(拔管后5min)、T3(拔管后10min)和T4(拔管后15min)的血壓(BP)、心率(HR)、血氧飽和度(SpO2)、的變化幅度,并監(jiān)測(cè)患者躁動(dòng)、惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)等蘇醒期并發(fā)癥的發(fā)生率。
　　 結(jié)果:

4、　　 1.一般情況的比較:兩組病人的年齡,體重,手術(shù)時(shí)間均無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。
　　 2.蘇醒時(shí)間的比較:(1)呼吸恢復(fù)時(shí)間:A組患者明顯短于B組(A組15±5.1min,B組20±7.0min,P＜0.05),;(2)睜眼時(shí)間:A組患者明顯短于B組(A組25±3.5min,B組32±5.8min,P＜0.05);(3)定向力恢復(fù)時(shí)間:A組患者明顯短于B組(A組28±3.6min,B組40±5.5min,P＜0.05

5、);(4)拔管時(shí)間:A組患者明顯短于B組(A組32±3.Smin,B組48±6.5min,P＜0.05)。
　　 3.血流動(dòng)力學(xué)變化:(1)A組病人蘇醒過(guò)程中血壓變化幅度明顯小于B組病人,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。(2)拔管過(guò)程中A組病人1例出現(xiàn)高血壓(3.13％),B組病人5例出現(xiàn)高血壓(15.6％)。
　　 4.蘇醒期并發(fā)癥:(1)A組病人1例發(fā)生惡心以及嘔吐,B組病人3例發(fā)生惡心以及嘔吐,A組明顯低于B組,具

6、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);(2)A組病人1例發(fā)生術(shù)后寒戰(zhàn),B組病人4例寒戰(zhàn),A組明顯低于B組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);(3)A組病人1例煩躁(3.13％),B組病人4例煩躁(12.5％),A組明顯低于B組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 5血氧飽和度:麻醉蘇醒過(guò)程中兩組病人血氧飽和度在正常范圍,沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 右旋美托嘧啶用于氣管插管全麻經(jīng)腹子宮全切病人,