右美托咪定對腹腔鏡喉罩或氣管插管全麻患者腦電-鎮(zhèn)靜深度及蘇醒質(zhì)量的影響.pdf

1、第一部分：右美托咪定對喉罩全麻婦科腹腔鏡手術(shù)患者麻醉鎮(zhèn)靜深度及蘇醒質(zhì)量的影響
　　目的：觀察右美托咪定對喉罩全麻婦科腹腔鏡手術(shù)患者麻醉鎮(zhèn)靜深度及蘇醒質(zhì)量的影響。
　　方法：選擇擇期行腹腔鏡卵巢囊腫手術(shù)患者40例(ASAⅠ-Ⅱ級)，隨機分成右美托咪定組(D1組)和對照組(C1組)。D1組患者給予Dex負(fù)荷劑量1μg/kg，術(shù)中以0.5μg·kg-1·h-1維持輸注，C1組患者相同方法給予生理鹽水。記錄給藥前(T0)、給藥后1

2、min(T1)、誘導(dǎo)前(T2)、誘導(dǎo)后置入喉罩前(T3)、置入喉罩成功后即刻(T4)、1 min(T5)、3 min(T6)、5 min(T7)、腹壁穿透置管即刻(T8)、充CO2氣腹完畢即刻(T9)、卵巢囊腫摘除時(T10)、放CO2氣腹時(T11)、手術(shù)結(jié)束時(T12)、呼之睜眼時(T13)、拔出喉罩時(T14)、拔出喉罩后1 min(T15)、3 min(T16)、5 min(T17)，手術(shù)患者的HR、SBP、DBP、SpO2、N

3、arcotrend分級和NI指數(shù)及OAA/S評分；記錄患者停藥至清醒睜眼時間、拔出喉罩時間；記錄患者不良反應(yīng)情況及其處理；隨訪術(shù)中知曉情況等。
　　結(jié)果：兩組一般情況基本相同(P＞0.05)；D1組患者在給予Dex后，NI指數(shù)即降低，至給藥后10 min時比基礎(chǔ)值降低了(55±8)％(P＜0.05)，OAA/S評分比基礎(chǔ)值降低(2.1±0.7)分(P＜0.05)；停藥后兩組NI指數(shù)逐漸恢復(fù)，呼之睜眼時NI指數(shù)為85±3(P＜0.0

4、5)；C1組患者SBP、DBP及HR在T4時點呈明顯升高(P＜0.05)，其中HR在T5時刻仍呈明顯升高(P＜0.05)；C1組患者SBP、DBP及HR在T13、T14時刻均明顯升高(P＜0.05)，其中HR在T15時刻仍呈明顯升高(P＜0.05)，C1組蘇醒期躁動為6例(30%)，中度疼痛(VAS≥4分)為6例(30%)，而D1組無一例發(fā)生躁動，中度疼痛(VAS≥4分)僅1例(5%)，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

5、　　結(jié)論：Dex負(fù)荷劑量1μg/kg，術(shù)中以0.5μg·kg-1·h-1維持靜脈輸注，可使喉罩全麻婦科腹腔鏡手術(shù)患者麻醉鎮(zhèn)靜深度更適當(dāng)，可提高圍術(shù)期血流動力學(xué)穩(wěn)定性，預(yù)防蘇醒期躁動，不良反應(yīng)較低。
　　第二部分：右美托咪定對氣管內(nèi)插管全麻腹腔鏡膽囊手術(shù)患者腦電/鎮(zhèn)靜深度及蘇醒質(zhì)量的影響
　　目的：觀察右美托咪定對氣管內(nèi)插管全麻腹腔鏡膽囊手術(shù)患者腦電意識深度及蘇醒質(zhì)量的影響。
　　方法：選擇擇期行腹腔鏡膽囊手術(shù)患者40例

6、(ASAⅠ-Ⅱ級)，隨機分成右美托咪定組(D2組)和對照組(C2組)。D2組患者給予Dex負(fù)荷劑量1μg/kg，術(shù)中以0.5μg·kg-1·h-1維持輸注，C2組患者相同方法給予生理鹽水。記錄給藥前(T0)、給藥后1 min(T1)、誘導(dǎo)前(T2)、誘導(dǎo)后插管前(T3)、插管后即刻(T4)、1 min(T5)、3 min(T6)、5 min(T7)、腹壁穿透置管即刻(T8)、充CO2氣腹完畢即刻(T9)、膽囊摘除時(T10)、放CO2氣

7、腹時(T11)、手術(shù)結(jié)束時(T12)、呼之睜眼時(T13)、拔管時(T14)、拔管后1 min(T15)、3 min(T16)、5 min(T17)，手術(shù)患者的HR、SBP、DBP、SpO2、Narcotrend分級和NI指數(shù)及OAA/S評分；記錄患者停藥至清醒睜眼時間、拔出喉罩時間；記錄患者不良反應(yīng)情況及其處理；隨訪術(shù)中知曉情況等。
　　結(jié)果：兩組一般情況基本相似(P＞0.05)；D2組患者在給予Dex后，NI指數(shù)即降低，至給藥

8、后10min時比基礎(chǔ)值降低了(52±7)%(P＜0.05)，OAA/S評分比基礎(chǔ)值降低(2.0±0.3)分(P＜0.05)；C2組患者SBP、DBP及HR在T4時點呈明顯升高(P＜0.05)，其中HR在T5時刻仍呈明顯升高(P＜0.05)；C2組患者SBP、DBP及HR在T13、T14時刻均明顯升高(P＜0.05)，其中HR在T15時刻仍呈明顯升高(P＜0.05)，C2組蘇醒期躁動為7例(35%)，中度疼痛(VAS≥4分)為8例(40%