術(shù)前應(yīng)用鹽酸右美托咪定對全麻患者影響的臨床研究.pdf

1、目的：探討術(shù)前肌注鹽酸右美托咪定對全麻患者圍術(shù)期的影響及意義。
　　 方法：選擇擇期在全麻下行開腹手術(shù)、ASAⅠ～Ⅱ級的患者共72例，其中男性39例，女性33例。隨機分為三組，肌注鹽酸右美托咪定組(Dim組)，于術(shù)前30min肌注右美托咪定2μg/kg；靜脈注射鹽酸右美托咪定組(Div組)，于術(shù)前30min靜脈注射右美托咪啶1μg/kg；對照組(Cim組)，術(shù)前30min肌注生理鹽水1ml，每組24例?；颊哌M入手術(shù)室后開通靜脈通

2、路，常規(guī)誘導(dǎo)下進行快速氣管內(nèi)插管，術(shù)中麻醉維持采用氧氣-丙泊酚-七氟醚-芬太尼-維庫溴銨。手術(shù)結(jié)束前30min停用肌肉松弛藥，縫皮結(jié)束時停用丙泊酚、七氟醚等一切麻醉藥，送入PACU觀察拔除氣管導(dǎo)管。觀察記錄指標(biāo)：患者入手術(shù)室時(T0)、給藥時(T1)、給藥后5min(T2)、10 min(T3)、20 min(T4)、30min(T5)；插管時(T6)、插管后1min(T7)、3min(T8)、5min(T9)；拔管前5min(T10)

3、、拔管時(T11)、拔管后5min(T12)、10min(T13)、20min(T14)、30min(T15)SBP、DBP、HP、SPO2的數(shù)據(jù)：記錄拔管后RamSay評分及躁動情況評估，記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況；評估術(shù)前一天，術(shù)后第一天、二天、第三天患者的認(rèn)知功能情況。
　　 結(jié)果：(1)血流動力學(xué)：在T2、T3、T4、T5時間點Dim組和Div組SBP、DBP、HR明顯低于Cim組，(P<0.05)有統(tǒng)計學(xué)意義，T3、T4時間

4、點Dim組SBP、DBP、HR低于Div組，(P<0.05)有統(tǒng)計學(xué)意義；在T7、T8、T9時間點Dim組和Div組SBP、DBP、HR明顯低于于Cim組，(P<0.05)有統(tǒng)計學(xué)意義，在T8、T9時間點Dim組SBP、DBP、HR低于Div組，(P<0.05)，有統(tǒng)計學(xué)意義；T11、T12時間點Dim組和Div組SBP、DBP、HR明顯低于Cim組，(P<0.05)有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 (2)Dim組和Div組的Ramsay評

5、分明顯高優(yōu)于Cim組(P<0.05)有統(tǒng)計學(xué)意義；Dim組和Div組的術(shù)后躁動發(fā)生率明顯低于Cim組(P<0.05)有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 (3)Dim組不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于Div組和Cim組(P<0.05)有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 (4)術(shù)后第一、二天，Dim組和Div組發(fā)生認(rèn)知功能下降的患者少于Cim組(P>0.05)無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)論：全麻患者術(shù)前肌注鹽酸右美托咪定，鎮(zhèn)靜充分，圍術(shù)期血流動力學(xué)穩(wěn)定，能