右美托咪定對全麻骨科手術(shù)患者呼吸力學(xué)及氧耗量的影響.pdf

1、目的:
　　比較術(shù)前使用不同負(fù)荷劑量的右美托咪定（0.3μg/kg及0.5μg/kg）或咪達(dá)唑侖（0.02mg/kg）對全麻下機(jī)械通氣的患者在切皮前后血流動力學(xué)、呼吸力學(xué)以及能量代謝的影響。
　　方法:
　　選擇擬于全麻下行骨科手術(shù)的患者90例，年齡18~65歲，美國麻醉醫(yī)師學(xué)會（ASA）分級I-II級。隨機(jī)將患者分為三組，即咪達(dá)唑侖0.02mg/kg組（D0組），右美托咪定0.3μg/kg組（D1組）和右美托咪定0.

2、5μg/kg組（D2組）。各組患者分別于全麻誘導(dǎo)前靜脈給藥咪達(dá)唑侖0.02mg/kg或不同負(fù)荷劑量的右美托咪定（0.3μg/kg或0.5μg/kg），麻醉誘導(dǎo)后置入喉罩進(jìn)行機(jī)械通氣，地氟醚維持麻醉。在手術(shù)切皮前(T1)及切皮后10分鐘(T2)，分別記錄患者的MAP（平均動脈壓），HR（心率），SpO2（指末脈搏血氧飽和度），VT（潮氣量），MV（分鐘通氣量），Compl（肺順應(yīng)性），Raw（氣道阻力），Ppeak（氣道峰壓），Pplat

3、（平臺壓），Pmean（氣道平均壓），VO2（氧耗量），VCO2（二氧化碳釋放量），RQ（呼吸商）。同時記錄各組患者發(fā)生不良反應(yīng)的例數(shù)。
　　結(jié)果:
　　血流動力學(xué)改變：D0，D1組的患者切皮后HR及MAP均較術(shù)前顯著上升（P<0.05），D2組患者切皮后僅MAP較術(shù)前顯著上升（P<0.05）。在切皮前后，D0組患者的HR顯著高于D1和D2組，D2組患者的MAP則顯著低于D0和D1組（P<0.05）。D2組患者的MAP在切皮

4、前后的差值顯著低于D0組（P<0.05）。
　　呼吸力學(xué)改變：D0，D1和D2三組患者在切皮后Ppeak，Pplat，Pmean均較術(shù)前顯著上升，Compl則較術(shù)前顯著下降（P<0.05）。切皮后10分鐘D0和D1組的患者RAW也較術(shù)前顯著增加（P<0.05），但D2組切皮前后RAW變化無統(tǒng)計學(xué)差異。
　　氧代謝改變：D0組患者切皮后VO2較術(shù)前顯著上升（P<0.05），RQ較術(shù)前降低（P<0.05），D2組患者切皮后VCO