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文檔簡介
1、目的:
觀察不同劑量的鹽酸右美托咪定(DEX)復(fù)合丙泊酚麻醉對無抽搐電休克(MECT)術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)及不良反應(yīng)的影響。
方法:
選擇160例初次接受MECT術(shù)的患者,隨機分為右美托咪定組(D1、D2、D3組)和生理鹽水組(C組),每組40例。D1、D2、D3組麻醉前10min分別靜脈泵入DEX0.2μg/kg、0.4μg/kg、0.6μg/kg,C組泵入等容量生理鹽水。4組麻醉誘導(dǎo)均為以20mg/10s的速
2、度緩慢靜脈注射1%丙泊酚,在給予1mg/kg劑量后60s內(nèi)仍未意識消失者,則繼續(xù)給予20mg,直至呼之不應(yīng),快速靜脈注入琥珀膽堿0.5mg/kg。面罩加壓給氧,待肌顫結(jié)束后用電休克治療儀(醒脈通Ⅳ型)通電治療,電量為年齡±15%。分別記錄麻醉前(T0)、泵注DEX/生理鹽水10min后(T1)、麻醉誘導(dǎo)意識消失后(T2)、MECT結(jié)束后0、1、3、5min(T3~T6)的平均動脈壓(MAP)、心率(HR);T0和T4兩個時刻的血漿腎上腺
3、素(E)、去甲腎上腺素(NE)及皮質(zhì)醇(Cor)水平。記錄自主呼吸恢復(fù)時間、蘇醒時間、癲癇持續(xù)發(fā)作時間、能量抑制指數(shù)及不良反應(yīng)(頭痛、煩躁、注射痛)發(fā)生情況。
結(jié)果:
T1~T6時D2、D3組的MAP和HR及T3~T5時D1組的MAP和HR均明顯低于C組(P<0.05),且隨著DEX劑量增加,MAP和HR降低的幅度增大。四組T4時刻的E、NE、Cor水平均明顯高于T0時,且C組最高,D1組次之,D3組最低。D1、D2
4、、D3組的自主呼吸恢復(fù)時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),且明顯短于C組(P<0.05)。隨著DEX劑量增加,蘇醒時間逐漸延長,頭痛、煩躁、注射痛的發(fā)生率也逐漸降低。但給予DEX后D3組中有1例病人出現(xiàn)嚴(yán)重低血壓,4例HR<50次/分。四組MECT患者的腦電圖癲癇持續(xù)發(fā)作時間和能量抑制指數(shù)相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)
結(jié)論:
DEX與丙泊酚復(fù)合應(yīng)用,可劑量依賴性地減輕應(yīng)激反應(yīng)、術(shù)后不良反應(yīng),延長蘇醒時間,
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