不同劑量輸注右美托咪定對玻璃體切除術(shù)患者的鎮(zhèn)靜效應(yīng).pdf

1、右美托咪定(DEX)是一種新型、高選擇性α2腎上腺素能受體激動劑，具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗焦慮、穩(wěn)定血流動力學(xué)、無呼吸抑制、術(shù)后遺忘等作用。因此在很多臨床領(lǐng)域都得到了廣泛應(yīng)用，尤其在麻醉輔助用藥方面，為麻醉醫(yī)生提供了一種新的選擇。然而右美托咪定在眼科手術(shù)中的鎮(zhèn)靜應(yīng)用的研究較少，所以近年來備受關(guān)注。
　　 目的
　　 觀察并且研究不同劑量輸注右美托咪定在眼科玻璃體切除術(shù)中應(yīng)用的鎮(zhèn)靜效應(yīng)，進(jìn)一步探討右美托咪定在眼科玻璃體切除術(shù)中鎮(zhèn)

2、靜時(shí)的適宜用藥濃度，從而為臨床中的應(yīng)用提供參考。
　　 方法：
　　 選擇時(shí)間為2012年8月至2012年12月之間，在我院擇期玻璃體切除術(shù)患者60例，美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(ASA)分級Ⅰ-Ⅱ級，年齡范圍在18-60歲之間，體重指數(shù)18-25，用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為D1、D2、D3三組，每組20例。各組患者術(shù)前不給予鎮(zhèn)靜藥物，入手術(shù)室后常規(guī)行心率(HR)、血壓(BP)、心電圖(ECG)和脈搏血氧飽和度(Spo2)監(jiān)測，開放上

3、肢液路，滴注0.9％氯化鈉注射液，經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧，流量2L/min，術(shù)中由術(shù)者給予利多布比卡因注射液5ml，行球后神經(jīng)阻滯，等待阻滯效果確切后再進(jìn)行輸注負(fù)荷劑量的右美托咪定0.5μg/kg（10分鐘），之后D1組以0.2μg/kg·h、D2組以0.4μg/kg·h、D3組以0.6μg/kg·h維持至手術(shù)結(jié)束。術(shù)中觀察并記錄各組患者麻醉藥前(T0)、神經(jīng)阻滯完畢即刻(T1)、用藥后10分鐘時(shí)(T2)、20分鐘時(shí)(T3)、30分鐘時(shí)(T4)以

4、及60分鐘時(shí)(T5)的Ramsay評分以及一般生命體征（MAP、HR、RR和Spo2）。并且記錄各組患者使用阿托品，麻黃堿以及輔助呼吸的情況。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　 結(jié)果：
　　 三組患者的年齡、性別、身高、體重和手術(shù)時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。T2-T5時(shí)刻，各組Ramsay評分高于T0時(shí)刻（P＜0.05），T3-T5時(shí)刻，D3組高于D2組（P＜0.05），D2組高于D1組（P＜0.05)。T3-T

5、5時(shí)刻，各組HR顯著慢于T0時(shí)（P＜0.05)，以D3組減慢最明顯。T3-T5時(shí)刻，各組MAP均小于T0時(shí)（P＜0.05），但各組之間均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。T3-T5時(shí)刻，三組患者RR較T0時(shí)刻有所降低，但差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)論：
　　 玻璃體切除術(shù)中右美托咪定是理想的鎮(zhèn)靜用藥，靜脈注射右美托咪定0.5μg/kg后，以0.2-0.4μg/kg·h維持，即保證了較好的鎮(zhèn)靜，又無呼吸循環(huán)抑制作用，是適合玻璃體切除術(shù)清醒鎮(zhèn)