右美托咪啶用于小兒全麻蘇醒期躁動(dòng)的臨床觀察.pdf

1、[目的]觀察右美托咪啶用于預(yù)防不同年齡小兒七氟烷全麻術(shù)后蘇醒期躁動(dòng)的效果及安全性。
　　[方法]選擇ASAⅠ～Ⅱ級(jí)七氟烷全麻下手術(shù)患兒80例，根據(jù)年齡分為Ⅰ組(3～6歲)和Ⅱ組（7～12歲），每個(gè)年齡段組再隨機(jī)分為兩組:右美托咪啶組(MⅠ組、MⅡ組，n=20)和對(duì)照組（CⅠ組、CⅡ組，n=20）。氣管插管后M組微泵靜脈恒速輸注右美托咪啶1μg/kg，C組靜脈恒速輸注等容積的生理鹽水，麻醉維持采用2vol％～4vol％七氟烷，維持B

2、IS值在40～50。記錄給藥前5min(T0)、給藥中5分鐘(T1)、給藥后5 min(T2)、15min(T3)、30 min(T4)、60 min(T5)及拔管前停七氟烷時(shí)(T6)血流動(dòng)力學(xué)和呼出七氟烷濃度變化，記錄PACU躁動(dòng)發(fā)生率和躁動(dòng)程度、蘇醒時(shí)間、PACU停留時(shí)間、術(shù)后4h、8h Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分，并觀察呼吸抑制、嗜睡、惡心嘔吐、寒顫、皮膚瘙癢等不良反應(yīng)發(fā)生情況。
　　[結(jié)果]
　　1、血流動(dòng)力學(xué)變化:與C組

3、相比，M組T1時(shí)點(diǎn)SBP變化有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，M組患兒T1時(shí)點(diǎn)的SBP顯著上升(P＜0.05);與C組相比，M組患兒T0、T2、T3、T4、T5、T6各時(shí)點(diǎn)的SBP差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。與C組相比，M組DBP和HR變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。
　　2、躁動(dòng)發(fā)生率和躁動(dòng)程度比較:與C組相比，M組術(shù)后躁動(dòng)發(fā)生率顯著下降(22.5％vs60.0％，P＜0.05)。
　　3、各時(shí)間點(diǎn)呼出七氟烷濃度比較:

4、與C組相比，M組各時(shí)點(diǎn)呼出七氟烷濃度明顯降低（P＜0.05）。
　　4、蘇醒時(shí)間及PACU停留時(shí)間比較:M組與C組相比，蘇醒時(shí)間顯著延長(zhǎng)(P＜0.05)，MⅡ組較CⅡ組相比PACU停留時(shí)間顯著延長(zhǎng)(20.05±7.26 vs12.85±5.72 min，P＜0.01)。
　　5、術(shù)后鎮(zhèn)靜評(píng)分比較:與C組相比，M組術(shù)后4h Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分增加(P＜0.01)，術(shù)后8h Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分各組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.0