術(shù)前靜滴酮咯酸氨丁三醇預(yù)防小兒全麻蘇醒期躁動(dòng)的臨床觀察.pdf

1、目的：
　　 蘇醒期躁動(dòng)是小兒全麻常見(jiàn)的并發(fā)癥，對(duì)小兒身心帶來(lái)的危害以及對(duì)蘇醒質(zhì)量和術(shù)后恢復(fù)帶來(lái)的影響不容忽視。系多因素作用的結(jié)果，術(shù)后疼痛一直以來(lái)被認(rèn)為是引起煩躁的主要原因。本實(shí)驗(yàn)旨在研究預(yù)先靜脈滴注酮咯酸氨丁三醇對(duì)小兒全麻蘇醒期躁動(dòng)的影響。
　　 材料與方法：
　　 選擇60例擇期靜吸復(fù)合全麻下行骨折內(nèi)固定物取出術(shù)患兒，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組30例。全麻誘導(dǎo)前10分鐘試驗(yàn)組靜脈滴注酮咯酸氨丁三醇0.5m

2、g/kg，對(duì)照組靜脈滴注相同容量的生理鹽水。記錄兩組患兒手術(shù)時(shí)間、麻醉時(shí)間、拔除喉罩時(shí)間、蘇醒室停留時(shí)間，兩組在入室及拔除喉罩時(shí)(T1)，到達(dá)蘇醒室后5分鐘(T2)，15分鐘(T3)，30分鐘(T4)各時(shí)點(diǎn)的心率(HR)，平均動(dòng)脈壓(MAP)，血氧飽和度(SPO2)值以及T1～T4的疼痛、躁動(dòng)和鎮(zhèn)靜評(píng)分（分別為FLACC評(píng)分、PAED評(píng)分和Ramsay評(píng)分），并觀察惡心嘔吐、低氧血癥、呼吸抑制、反流誤吸、瘙癢等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

3、　　 結(jié)果：
　　 試驗(yàn)組在T1，T2，T3時(shí)點(diǎn)HR低于對(duì)照組，在T1，T2時(shí)點(diǎn)MAP低于對(duì)照組;試驗(yàn)組的疼痛評(píng)分在T1，T2，T3時(shí)點(diǎn)均低于對(duì)照組，躁動(dòng)評(píng)分在四個(gè)時(shí)點(diǎn)均低于對(duì)照組，鎮(zhèn)靜評(píng)分在T1，T2，T3時(shí)點(diǎn)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　 結(jié)論：
　　 在骨折內(nèi)固定物取出術(shù)患兒全麻誘導(dǎo)前預(yù)先靜脈滴注酮咯酸氨丁三醇0.5mg/kg，可獲得良好的鎮(zhèn)痛效果，減少蘇醒期躁動(dòng)，且不增加不良反應(yīng)