納布啡預(yù)防斜視矯正術(shù)患兒全麻蘇醒期躁動的臨床觀察.pdf

1、目的：
　　斜視是眼科最為常見的疾病，是小兒多發(fā)的眼病之一。小兒斜視矯正手術(shù)多在全身麻醉下進(jìn)行，但是小兒眼科手術(shù)卻又是全麻蘇醒期躁動的高危因素。小兒全麻蘇醒期躁動雖持續(xù)時間較短，且呈良性進(jìn)展，但其仍可引起不小的危害，患兒無意識的體動可引起導(dǎo)管脫落，傷口滲血或開裂，及墜床等危害。本研究目的在于觀察納布啡在手術(shù)結(jié)束前20min靜脈注射用于預(yù)防小兒全麻下行眼科斜視手術(shù)蘇醒期躁動的效果及安全性。
　　材料與方法：
　　擇期行斜

2、視矯正術(shù)的患兒60例，性別不限，年齡在2～7周歲，體重10.0～26.0kg，ASA分級Ⅰ或Ⅱ級。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為2組(n=30):對照組（C組）和納布啡組（N組），2組均采用舒芬太尼0.3～0.5μg/kg，丙泊酚1.5～2mg/kg，順苯磺酸阿曲庫銨0.1mg/kg靜脈誘導(dǎo)氣管插管全麻;插管成功后機(jī)械通氣，調(diào)節(jié)參數(shù)使PETCO2維持在35～45mmHg。靜脈泵注丙泊酚6～12mg/(kg.h)，瑞芬太尼0.1～0.2μg/(

3、kg.min)維持麻醉。在手術(shù)結(jié)束前20min C組靜脈注射5ml生理鹽水，N組靜脈注射納布啡0.1mg/kg。記錄患兒術(shù)中HR，MAP,SpO2，拔管時間和出室時間;評估患兒蘇醒期躁動評分和躁動發(fā)生率以及術(shù)后患兒家屬對麻醉和患兒蘇醒質(zhì)量的滿意度;并記錄患兒術(shù)后呼吸抑制、拔管嗆咳、惡心嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。
　　結(jié)果：
　　1.2組患兒年齡，體重，手術(shù)時間，麻醉時間等一般情況比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

4、>　　2.2組患兒術(shù)中各個時間點HR，MAP，SpO2比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　3.與C組相比，N組PAED評分明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);與C組比較，N組家屬對患兒本次麻醉和蘇醒期的滿意度評分增高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。與C組(26.7％)比較，N組患兒蘇醒期躁動發(fā)生率(3.3％)明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　4.N組患兒發(fā)生拔管時嗆咳4例(13.3％)少于