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文檔簡介
1、目的:探討行鼻腔結(jié)構(gòu)矯正術(shù)對輕中度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)患者的療效。
方法:將30例輕中度的OSAHS患者施行鼻腔結(jié)構(gòu)矯正術(shù)(有別于相關(guān)學(xué)者提出的鼻腔擴(kuò)容術(shù)),并用相應(yīng)的檢查來評價(jià)手術(shù)的有效性。1、應(yīng)用客觀檢查儀器聲反射鼻腔測量(acoustic rhinometry,AR)、鼻阻力(rhinomanometer,RM)測量檢測30例OSAHS患者術(shù)前、術(shù)后0~5 cm鼻腔容積(nasal cavity
2、in0-5cmvolume,NCV0-5)、鼻腔最小橫截面積(nasal minimal cross-sectional area,NMCA)、鼻氣道阻力(nasal airway resistance,NAR),鼻堵塞程度使用視覺模擬量表(visual analogue scale,VAS)評分進(jìn)行評價(jià);2、利用多導(dǎo)睡眠圖(PSG)監(jiān)測系統(tǒng)將30例鼻腔結(jié)構(gòu)矯正術(shù)的OSAHS患者進(jìn)行術(shù)前和術(shù)后5個(gè)月的監(jiān)測,使用呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI
3、)、最低動(dòng)脈血氧飽和度(lowest SaO2,LSaO2)進(jìn)行評價(jià),嗜睡程度使用Epworth嗜睡量表(Epworth sleepiness score,ESS)評分進(jìn)行評價(jià)。3.建立相應(yīng)的輕中度OSAHS患者的生物數(shù)值模型,應(yīng)用數(shù)值模擬驗(yàn)證手術(shù)的療效。
結(jié)果:1、術(shù)前NCV0-5、NMCA、NAR、VAS評分、AHI、LSaO2、ESS評分分別為(4.83±0.08) cm3、(0.37±0.03) cm2、(0.437±
4、0.012) kPa·s/L、7.31±1.29、(10.2±3.0)次/h,(77.3±7.2)%和,與術(shù)后[(8.05±0.42) cm3、(0.58±0.04)cm2、(0.202±0.014) kPa.s/L、2.72±0.85、(5.4±1.9)次/h,(81.3±5.9)%和7.9±1.4]比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.01)。2、△VAS、△NAR結(jié)果,經(jīng)spearman秩相關(guān)統(tǒng)計(jì)分析得出r=0.065,P=0.734,
5、從而可以得出△VAS、△NAR兩組數(shù)據(jù)之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的相關(guān)性,△ESS與△LSaO2(%)經(jīng)spearman秩相關(guān)統(tǒng)計(jì)分析得出r=-0.157,P=0.4>0.05從而可以得出△ESS、△LSaO2(%)兩組數(shù)據(jù)之間在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上沒有相關(guān)性,△ESS、△AHI(次/h)經(jīng)spearman秩相關(guān)統(tǒng)計(jì)分析得出r=0.243,P=0.195>0.05,△ESS、△AHI(次/h)之間也沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的相關(guān)性。3、患者術(shù)前鼻腔區(qū)域的氣流場壓強(qiáng)
6、為-71Pa,咽腔的區(qū)域的氣流場壓強(qiáng)為-140Pa,術(shù)后鼻腔區(qū)域的氣流場壓強(qiáng)為-25Pa,咽腔區(qū)域的氣流場壓強(qiáng)為-76Pa.
結(jié)論:1、經(jīng)客觀檢查鼻聲反射、鼻阻力、PSG的術(shù)前、術(shù)后對比,證明鼻腔結(jié)構(gòu)矯正術(shù)在治療輕中度OSAHS上是有效的。
2、客觀檢查和主觀VAS評分及ESS評分對手術(shù)有效性的評價(jià)存在著不一致性,主觀評分有待進(jìn)一步改善。
3、通過術(shù)前、術(shù)后鼻腔、咽腔氣流場數(shù)值模擬,得出患者鼻腔及咽腔的氣流
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