2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:
  研究懸雍垂腭咽成形術(shù)(UPPP)聯(lián)合下鼻甲低溫等離子射頻消融術(shù)治療重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)的療效及聯(lián)合手術(shù)治療的臨床依據(jù)。
  方法:
  對經(jīng)臨床檢查和整夜睡眠監(jiān)測確診為重度OSAHS的患者,而且,這些患者臨床及影像學(xué)等輔助檢查考慮阻塞部位以腭咽平面狹窄和單純下鼻甲肥大為主的OSAHS患者100例,隨機(jī)分為兩組,實驗組進(jìn)行UPPP聯(lián)合下鼻甲消融術(shù),對照組為單純UPPP手術(shù)組,術(shù)后半

2、年隨訪并復(fù)查PSG、ESS等進(jìn)行主客觀療效評價并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。全部患者于術(shù)前常規(guī)行持續(xù)正壓通氣(ContinuousPositiveAirwayPressure,CPAP)治療5-7d,并在專人指導(dǎo)下填寫ESS睡眠評分(Epworthsleepinessscale,ESS)量表,實驗組全部患者均同期行UPPP聯(lián)合下鼻甲射頻消融術(shù),下鼻甲射頻消融術(shù)采用美國Arthrocare公司ENTec-CoblatorⅡ低溫等離子射頻治療儀及配套射

3、頻刀頭,對照組為單純UPPP手術(shù)組,手術(shù)結(jié)束后進(jìn)入ICU監(jiān)護(hù)治療12~24h,應(yīng)用抗生素及止血藥2d,氫化可的松靜滴100~150mg/d,療程2~3d,并行咽部霧化吸入。術(shù)后應(yīng)用羥甲唑啉棉片收斂鼻腔。
  統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS13.0軟件包進(jìn)行分析,計量資料以(x±s)表示,比較運用t檢驗,計數(shù)資料比較運用x2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
  結(jié)果:
  1.術(shù)后反應(yīng)及并發(fā)癥:患者手術(shù)時間60~120mi

4、n,手術(shù)出血量均<50ml,全部病例術(shù)后耐受性良好,術(shù)后24-48h出現(xiàn)局部疼痛和腫脹,2例患者出現(xiàn)一過性鼻粘膜糜爛,未出現(xiàn)大出血、窒息等嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后6個月臨床復(fù)查、隨訪,實驗組患者術(shù)后鼾聲、呼吸暫停及白天嗜睡等癥狀明顯減輕或消失、鼻塞改善。對照組除鼻腔阻塞無改變外,其他癥狀也不同程度的改善。
  2.術(shù)后6個月臨床和PSG、ESS評分復(fù)查,根據(jù)2009年中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會制定的療效評定標(biāo)準(zhǔn)。本研究實驗組總有效率

5、為78.0%;對照組總有效率為56.0%。實驗組與對照組相比,總有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)、最低血氧飽和度(LSaO2)、ESS評分指標(biāo)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),BMI差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
  結(jié)論:
  1.實驗組經(jīng)過一期UPPP聯(lián)合下鼻甲低溫等離子射頻消融術(shù)后,患者臨床癥狀明顯改善,術(shù)后6個月PSG復(fù)查,總有效率、ESS評分與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。我們

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