根治術聯(lián)合TACE治療原發(fā)性肝癌的臨床療效分析.pdf

1、背景和目的：
　　原發(fā)性肝癌（Primary liver cancer，PLC）是世界上最常見的惡性腫瘤之一，據(jù)不完全統(tǒng)計，全球每年新發(fā)病例超過100萬。在中國，每年新發(fā)和死亡人數(shù)分別為36萬和35萬，并且有繼續(xù)增高的趨勢。原發(fā)性肝癌的治療方法眾多，在非手術療法中以肝動脈化療栓塞(Transcatheter arterial chemoembolization，TACE)在臨床上應用最為廣泛，并且獲得了較好的療效。研究表明，TAC

2、E可作為不可切除原發(fā)性肝癌的首選治療方法。通過對不可切除原發(fā)性肝癌行TACE可使部分腫瘤降期，從而獲得手術機會。在根治術前預防性行TACE治療亦可達到延長生存期的目的，因而對根治術后是否有必要行TACE輔助治療及其最佳適應證的研究具有重要意義。
　　本研究通過對比根治性手術切除聯(lián)合術后TACE治療與單純行根治性手術的肝癌患者生存期，探討術后輔助TACE治療的意義，同時分析影響根治術后TACE療效的因素，指導原發(fā)性肝癌患者預后判斷。

3、
　　資料和方法：
　　1.收集2010年1月-2013年12月于鄭州大學第五附屬醫(yī)院行根治性手術切除的患者病例進入研究，共入選98例。根據(jù)術后是否輔助TACE治療分為干預組和對照組，其中干預組47例，對照組51例。
　　2.采用Kaplan-Meier法分析兩組患者生存時間，同時對可能影響根治術后TACE療效的臨床病理特征行Log-rank單因素分析及Cox多因素分析，進一步探討TACE治療的適應證。
　　結果

4、：
　　1.總體生存情況:干預組47例患者術后1、2、3年總生存率分別為87％，72％，57％，中位生存時間為38個月。對照組51例患者術后1、2、3年總生存率分別為75％、61％、46％，中位生存時間33個月，與干預組組間差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　2.全組98例患者，在腫瘤直徑＞5cm且≤10cm組患者中，干預組1、2、3年生存率分別為84％、63％、36％，中位生存時間為34個月;對照組1、2、3年生存率為

5、67％、0％、0％，中位生存時間為18個月，組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。在腫瘤直徑＞10cm的患者中，干預組1、2、3年生存率分別為59％、30％、30％，中位生存時間為21個月;對照組1、2、3年生存率為0％、0％、0％，中位生存時間為8個月，組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。在伴門靜脈癌栓的患者中，干預組1、2、3年生存率分別為72％、46％、23％，中位生存時間為23個月;對照組1、2、3年生存率分別為27％、0％、

6、0％，中位生存時間為11個月，組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　3.干預組預后因素分析結果:單因素分析顯示腫瘤直徑、門靜脈癌栓、Child-pugh分級、TACE治療次數(shù)可以影響患者預后。多因素分析顯示腫瘤直徑、門靜脈癌栓是影響預后的獨立因素。預后指數(shù)PI=2.081×腫瘤直徑+3.781×門靜脈癌栓。
　　結論：
　　1.根治術聯(lián)合TACE是治療原發(fā)性肝癌的有效方法，尤其對腫瘤直徑＞5cm或伴有門靜脈癌栓的