TACE聯(lián)合微波熱消融術(shù)在原發(fā)性肝癌治療中的臨床觀察.pdf

1、目的：
　　比較分析單純肝動(dòng)脈栓塞化療(transcatheter arterial chemoembolization，TACE)及微波熱消融(percutaneous microwave coagulation therapy，PMCT)聯(lián)合TACE治療原發(fā)性肝癌(hepatocellular carcinoma，HCC)的臨床療效及可能出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)。
　　方法：
　　回顧分析2009年12月~2014年1月

2、間在內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院微創(chuàng)介入科接受TACE及微波熱消融術(shù)聯(lián)合TACE治療的65例原發(fā)性肝癌患者,這些患者診治資料收集比較齊全，其中35例只接受TACE治療的患者被編入TACE組，30例接受TACE聯(lián)合微波熱消融術(shù)治療的患者被編入聯(lián)合組。兩組患者首先行TACE治療：經(jīng)導(dǎo)管向腫瘤供血?jiǎng)用}內(nèi)注入20~60mg多柔比星、200~300mg卡鉑、10~20mg絲裂霉素；隨后將10~20ml的40％碘化油與10~20mg的絲裂霉素（MMC）混合

3、成乳劑，對(duì)腫瘤的供血?jiǎng)用}進(jìn)行選擇性栓塞，此外部分病例可能伴有肝動(dòng)脈-門靜脈瘺或腫瘤血供十分豐富的可以用明膠海綿進(jìn)行強(qiáng)化栓塞。行TACE治療后3~4周可對(duì)病灶進(jìn)行復(fù)查，通常采用肝臟CT或肝動(dòng)脈造影，根據(jù)碘化油沉積情況及病灶是否進(jìn)展、病灶殘留程度，進(jìn)行多角度多方面綜合評(píng)估，如有必要且患者肝功能允許，可對(duì)患者多次行TACE治療直到效果滿意為止。聯(lián)合組行TACE治療后再行PMCT治療,兩種治療的間隔時(shí)間大約為2~4周。治療結(jié)束后進(jìn)行隨訪，觀察并

4、比較兩組有效率、AFP轉(zhuǎn)陰率、生存率及不良反應(yīng)。
　　結(jié)果：
　　治療結(jié)束后，兩組患者原有的臨床癥狀得到顯著改善、近期有效緩解率及遠(yuǎn)期生存率都取得了滿意的效果。（1）有效緩解率，聯(lián)合組完全緩解（CR）7例，部分緩解（PR）15例，有效緩解率（RR）為73.33%（22/30）;單純TACE組完全緩解(CR)2例，部分緩解（PR）14例，有效緩解率為45.71%（16/35），兩組有效緩解率對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（2）治療后AFP

5、轉(zhuǎn)陰率，聯(lián)合組AFP轉(zhuǎn)陰率為83.3%（22/30）;TACE組AFP轉(zhuǎn)陰率為57.1%（18/35）。（3）生存率，聯(lián)合組6個(gè)月、12個(gè)月、18個(gè)月、24個(gè)月累積生存率分別為100%、93.3%、76.7%、56.7%，TACE組6個(gè)月、12個(gè)月、18個(gè)月、24個(gè)月累積生存率分別為94.3%、82.9%、65.75%、42.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（4）不良反應(yīng)，治療過程中及治療結(jié)束后兩組患者均有不同程度的嘔吐、發(fā)熱、惡心及肝區(qū)不適感