健脾解毒方外敷聯(lián)合TACE治療原發(fā)性肝癌的臨床及實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、研究目的：
　　 通過(guò)隨機(jī)對(duì)照的臨床研究，觀察健脾解毒方外敷聯(lián)合TACE術(shù)治療肝癌的臨床療效，并通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)觀察健脾解毒方外敷對(duì)小鼠Hep1-6移植性肝癌免疫組化表達(dá)的影響，以探討該方抑制腫瘤的作用。
　　 研究方法：
　　 一臨床研究
　　 將30例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的肝癌患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組15例。治療組予行TACE術(shù)并外敷健脾解毒方，同時(shí)輔以中西醫(yī)結(jié)合一般對(duì)癥支持治療，對(duì)照組僅予TACE術(shù)及中

2、西醫(yī)結(jié)合對(duì)癥支持治療。療程結(jié)束后對(duì)兩組患者化療栓塞后綜合征癥狀程度、臨床癥狀緩解情況、肝功能指標(biāo)變化、機(jī)體功能狀態(tài)、瘤體大小變化、化療栓塞后毒副反應(yīng)的程度進(jìn)行比較分析，將結(jié)果輸入電子計(jì)算機(jī)，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　 二實(shí)驗(yàn)研究
　　 將30只裸鼠（雌雄各半），隨機(jī)分成3組（分別為生理鹽水組，5-氟尿嘧啶組，健脾解毒方外敷組），每組10只。Hep1-6肝癌細(xì)胞株在1640培養(yǎng)液中37℃、5％

3、CO2飽和濕度條件下培養(yǎng)。取5×106細(xì)胞接種于3只裸鼠皮下。成瘤后取皮下種植生長(zhǎng)的肝癌組織，采用顯微鏡外科手術(shù)的方法，移植入30只裸鼠皮下。造模24小時(shí)后分別予生理鹽水、健脾解毒方外敷，5-氟尿嘧啶腹腔注射，連續(xù)治療14天，觀察瘤體大小，計(jì)算脾臟指數(shù)、抑瘤率，用免疫組化法檢測(cè)腫瘤組織中Bcl-2及Bax的表達(dá)程度。
　　 研究結(jié)果：
　　 一臨床研究
　　 ①介入術(shù)后不良反應(yīng)方面：治療組患者介入術(shù)后發(fā)熱（術(shù)后3

4、-5天）、肝區(qū)疼痛（術(shù)后2-7天）、惡心及嘔吐（術(shù)后3-5天）、腹脹（術(shù)后3-7天）等癥狀的程度和持續(xù)時(shí)間與對(duì)照組比較有明顯差異(P＜0.05)。治療組與對(duì)照組比較，患者介入術(shù)后白細(xì)胞、血小板減少等化療藥物毒副反應(yīng)有顯著性差異(P＜0.05)。表明健脾解毒方外敷聯(lián)合肝癌介入后，能有效減輕化療栓塞引起的不良反應(yīng)。
　　 ②臨床癥狀方面：治療后2周評(píng)估兩組患者的臨床癥狀與治療前相比，有顯著性差異(P＜0.05)，表明健脾解毒方外敷能

5、有效改善TACE術(shù)后患者臨床癥狀。
　　 ③肝功能方面：介入術(shù)后第1周，治療組與對(duì)照組患者血清AST、ALT、γ-GT均較治療前升高，但治療組AST、ALT、γ-GT升高程度與對(duì)照組比較，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；介入術(shù)后2周，兩組患者血清AST、ALT、γ-GT與術(shù)后第1周相比均下降，但治療組下降程度比對(duì)照組大，經(jīng)t檢驗(yàn)，有顯著性差異(P＜0.05)。結(jié)果表明：肝癌患者行TACE治療后，予健脾解毒方外敷可減輕介入治療所致肝功

6、能損害。
　　 ④瘤體變化方面：治療組與對(duì)照組比較，兩者無(wú)明顯差異(P＞0.05)。
　　 二實(shí)驗(yàn)研究
　　 健脾解毒方外敷可以有效抑制小鼠肝癌hep1-6瘤皮下移植瘤，保護(hù)小鼠的脾臟及自身免疫系統(tǒng)，在免疫組化方面，健脾解毒方外敷可以有效降低腫瘤組織中bcl-2蛋白的表達(dá)，促進(jìn)細(xì)胞凋亡，達(dá)到抑制腫瘤生長(zhǎng)的目的。
　　 結(jié)論：
　　 采用健脾解毒方外敷聯(lián)合經(jīng)皮肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療肝癌，在提高介入治療