TACE聯(lián)合125Ⅰ粒子植入治療原發(fā)性肝癌合并門脈癌栓.pdf

1、AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMaster(doctor)TACEcombinedwithIodine125seedsimplantationforthetreatmentofprimaryhepatocellularcarcinomawithportalveintumorthrombusByKepuDuSupervisor：ProfJianboGao；ProfZh

2、igangZhouMedicalImageologyandNuclearMedicineTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityMarch2014摘要TACE聯(lián)合12sI粒子植入治療原發(fā)性肝癌合并門脈癌栓碩士研究生：杜可樸導(dǎo)師：高劍波教授周志剛教授指導(dǎo)老師：周志剛教授鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院放射科，鄭州450052摘要背景和目的原發(fā)性肝癌(primaryhepatocellularcar

3、cinoma，PHC)在我國(guó)惡性腫瘤中的發(fā)病率中僅次于肺癌，排在第二位，原發(fā)性肝癌患者常常合并門靜脈癌栓，發(fā)生率為622％902％，門脈癌栓的形成是導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移和血源性傳播的重要原因，尤其是當(dāng)癌栓沿門脈主干生長(zhǎng)時(shí)預(yù)后更差，能導(dǎo)致腫瘤在肝內(nèi)廣泛轉(zhuǎn)移、誘發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂出血甚至肝衰竭，自然病程僅為27“4個(gè)月。原發(fā)性肝癌合并門靜脈癌栓曾經(jīng)一度是治療的禁區(qū)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展及對(duì)疾病更加深入的認(rèn)知，目前有多種治療方法，包括外科手術(shù)

4、切除、肝動(dòng)脈化療栓塞(TACE)、門靜脈支架植入、外放射治療、經(jīng)皮無(wú)水乙醇注射(PEI)、局部射頻消融等，但尚未建立一種標(biāo)準(zhǔn)化的、統(tǒng)一的治療方案。從理論上講，手術(shù)切除是可以治愈門靜脈癌栓的最徹底、最快捷的方法，但手術(shù)適應(yīng)癥低、復(fù)發(fā)率高、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大、費(fèi)用昂貴是制約其發(fā)展的重要因素，目前TACE是處理肝癌原發(fā)灶最常見(jiàn)的治療方法，且對(duì)部分存在動(dòng)脈血供的癌栓也有效果，肝臟對(duì)治療劑量的射線耐受差、門脈癌栓位置深限制了外放療治療效果，門靜脈支架治療