布托啡諾用于剖宮產術鎮(zhèn)痛效果觀察.pdf

1、目的：
　　 觀察布托啡諾用于剖宮產手術術中術后的鎮(zhèn)痛效果與副作用。
　　 資料與方法
　　 一、病例選擇
　　 擇期剖宮產產婦60例,妊娠37-42周,ASA Ⅰ～Ⅱ級,體質量60～90kg,身高155～170cm.無宮內窘迫。術前無腰硬聯(lián)合麻醉禁忌癥,無其他合并癥及妊娠合并癥如妊高征、先兆子癇等。無局麻藥及阿片藥過敏史,無長期服用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物史。
　　 二、分組
　　 隨機將產婦分為三

2、組布托啡諾組(B組)、嗎啡組(M組)和對照組(C組)。每組產婦20例。
　　 三、麻醉方法
　　 三組患者入室監(jiān)測血壓(BP)、脈搏(HR)、血氧飽和度(SpO2)。選L3～4間隙行脊麻和硬膜外聯(lián)合阻滯麻醉(CSEA)。硬膜外穿刺成功后,經硬膜外穿刺針導入脊麻針,蛛網膜下腔注入0.5％布比卡因溶液(0.75％布比卡因2ml+NS1ml),拔除脊麻針頭側置入硬膜外導管。置管后布托啡諾組組于硬膜外導管給予布托啡諾1mg,嗎啡

3、組給予嗎啡2mg均用生理鹽水稀釋到5ml。對照組于硬膜外導管給予生理鹽水5ml。
　　 四、觀察指標
　　 1、觀察三組新生兒出生1分鐘和5分鐘的Apgar評分；胎兒臍動脈血氣分析；生后15分鐘的神經行為和適應能力評分(NACS)。
　　 2、三組產婦術中探查痛及宮縮痛的視覺模擬評分(VAS)。
　　 3、三組產婦術后2小時、4小時、8小時、12小時、24小時的VAS評分。
　　 4、三組產婦術后

4、惡心、嘔吐、皮膚瘙癢、呼吸抑制等不良反應。
　　 五、統(tǒng)計學分析
　　 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學處理。三組產婦所得數(shù)據(jù)均用均數(shù)±標準差((x)±s)表示,三組均數(shù)間比較采用方差分析,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　 結果：
　　 1、三組新生兒出生后的1分鐘和5分鐘Apgar評分沒有明顯差異；胎兒的臍動脈血氣分析:PaO2、PaCO2、P

5、H、SpO2.均沒有明顯差異；出生后15分鐘的神經行為檢查(NACS)沒有統(tǒng)計學差異(P>0.05)。
　　 2、三組產婦術中探查痛及宮縮痛的VAS評分布托啡諾組組明顯低于對照組(P<0.05)。
　　 3、三組產婦術后2小時、4小時、8小時、12小時、24小時的VAS評分布托啡諾組和嗎啡組明顯低于對照組(P<0.os),具有統(tǒng)計學差異。布托啡諾組和嗎啡組術后2小時、4小時、8小時、12小時、24小時點的VAS評分沒有統(tǒng)