酮咯酸氨丁三醇注射液用于小兒扁桃體及腺樣體手術術后鎮(zhèn)痛.pdf

1、目的：觀察酮咯酸氨丁三醇注射液用于小兒扁桃體及腺樣體切除手術術后鎮(zhèn)痛的鎮(zhèn)痛效果及安全性。對比術前與術后給藥兩種不同方式對術后鎮(zhèn)痛效果，尋找其用于小兒術后鎮(zhèn)痛的最佳模式。
　　研究方法：病例均來自延邊大學附屬醫(yī)院耳鼻喉科接受扁桃體及腺樣體切除術的患兒，選擇ASA I-II級患兒45例，年齡3-12歲，體重12-30kg，其智力和語言發(fā)育正常范圍內(nèi)。術前向家長說明本實驗的內(nèi)容，獲得家屬的知情同意。實施手術時間為下午13:00-16:0

2、0之間，術前監(jiān)測出、凝血時間均在正常范圍內(nèi)，排除血小板明顯減少、對非甾體類藥過敏、近期內(nèi)有潰瘍病史者。將手術患兒隨機分為3組，每組15例：A組于麻醉后、手術開始前緩慢靜脈注射酮咯酸氨丁三醇注射液0.5mg/kg，B組于術終壓迫止血即刻緩慢靜脈注射酮咯酸氨丁三醇注射液0.5mg/kg，C組不給酮咯酸氨丁三醇注射液為對照組。分別在給藥前、麻醉停藥后、術后0.5h、1h、4h、8h以及12h對監(jiān)測循環(huán)、呼吸、血氧飽和度變化；面部表情分級評分(

3、FRS評分)；鎮(zhèn)靜評分(Ramsy評分)；檢測術前、術后0.5h及4h的血漿皮質(zhì)醇、血漿促腎上腺皮質(zhì)激素的濃度及出凝血時間等指標；記錄術后副作用（惡心、嘔吐、呼吸抑制、出血、嗜睡等）的發(fā)生情況。
　　結果：（1）三組患兒各時間點FRS評分結果：在術后0.5h、1h，A組鎮(zhèn)痛評分明顯低于B組和C組，B組明顯低于C組，有顯著性差異(P﹤0.05)；術后4h、8h，A、B組明顯低于C組，有顯著性差異(P﹤0.05)，A組與B組無顯著差異

4、(P﹥0.05)。（2）三組患兒各時間點的血壓、心率、呼吸、血氧飽和度結果：術后0.5h，A組的血壓和心率明顯低于B、C組，有顯著性差異(P﹤0.01)，B組與C組無顯著性差異(P﹥0.05)。術后1h、4h,A、B組血壓和心率明顯低于C組，有顯著性差異(P﹤0.05)，A組明顯低于 B組，有顯著性差異(P﹤0.05)。其余時間點三組之間無顯著性差異(P﹥0.05)。各時間段的呼吸、血氧飽和度三組之間無顯著性差異(P﹥0.05)。（3）

5、三組患兒術前、術后0.5h、4h皮質(zhì)醇和ACTH的結果：術后0.5h、4h,三組之間皮質(zhì)醇和ACTH均有顯著性差異，A組明顯低于B、C組，差異非常明顯(P﹤0.01)，B組明顯低于C組，有顯著性差異(P﹤0.05)。（4）三組患兒血糖的變化結果：術后0.5h，A組患兒的血糖值明顯低于B組與C組，差異非常顯著(P﹤0.01)，B組明顯低于C組，有顯著性差異(P﹤0.05)。術后4h，A組、B組患兒的血糖值明顯低于C組，有顯著性差異(P﹤0