扁桃體、腺樣體圍手術(shù)期的護(hù)理

1、,扁桃體、腺樣體圍手術(shù)期的護(hù)理,,參加人員簽名：,護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),注：總分100分，標(biāo)準(zhǔn)值≥90分 （三門(mén)峽市中心醫(yī)院護(hù)理部2013年9月23日修訂）,業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)目錄,健康教育,概述,慢性扁桃體炎多由慢性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作轉(zhuǎn)為慢性，或因扁桃體窩引流不暢，窩內(nèi)病毒滋生感染而演變?yōu)榈穆匝装Y。也可發(fā)生于某些急性傳染病之后。,概述,病因,1、鏈球菌和葡萄球菌為本病的主要致病菌.2 、

2、反復(fù)發(fā)作的急性扁桃體炎使隱窩內(nèi)上皮壞死,細(xì)菌與炎性滲出物聚集其中,隱窩引流不暢,導(dǎo)致本病的發(fā)生和發(fā)展,3 、繼發(fā)于其它感染.4 、與自身變態(tài)反應(yīng)有關(guān).,臨床表現(xiàn),常有咽痛易感冒急性扁桃體炎發(fā)作史平時(shí)自覺(jué)癥狀較少可有咽部不適，異物感刺激性咳嗽，口臭，微痛,臨床表現(xiàn),扁桃體過(guò)度肥大可伴有：1常有呼吸不暢2鼾聲3語(yǔ)言含糊4進(jìn)食緩慢,臨床表現(xiàn),由于經(jīng)常咽下炎性分泌物，刺激胃腸道或隱窩內(nèi)細(xì)菌，毒素被吸收引起全身反應(yīng)導(dǎo)致

3、：1消化不良、2食欲不振、3倦怠無(wú)力、4易疲乏、消瘦、5頭痛、低熱,治療方法及麻醉方式,目前仍以扁桃體切除術(shù)（tonsillectomy）為主要治療方法，局部麻醉和全身麻醉,術(shù)前護(hù)理,1、患者入院后送至指定床位，向患者介紹病區(qū)環(huán)境和有關(guān)制度。介紹主管醫(yī)師護(hù)士。建立護(hù)患關(guān)系，減輕術(shù)前焦慮。2、測(cè)量體溫、脈搏．呼吸、血壓、體重3、病室環(huán)境保持清潔、舒適、安靜、空氣新鮮。4、男性成人患者術(shù)前應(yīng)剃須。術(shù)前應(yīng)加強(qiáng)口腔清潔，早晚刷

4、牙，飯前飯后漱口。,術(shù)前護(hù)理,5、心理護(hù)理：對(duì)于小兒患者，術(shù)前應(yīng)盡量作好安撫工作，使其能與醫(yī)護(hù)合作。6、有風(fēng)濕病、風(fēng)濕性心臟病、關(guān)節(jié)炎或腎炎患者，術(shù)前3天應(yīng)使用抗生素。7、協(xié)助查出凝血，出凝血時(shí)間延長(zhǎng)者給予維生素C，維生素K口服。8、局麻患者手術(shù)當(dāng)日禁食，小兒禁食4-6小時(shí)；全麻者術(shù)前12小時(shí)應(yīng)禁食，8小時(shí)禁飲，并于術(shù)前排空大小便。,術(shù)前護(hù)理,9、術(shù)前晚，讓病人休息充足，穩(wěn)定情緒；術(shù)前30分鐘肌注阿托品，松弛肌肉，減少唾液分泌。

5、10、進(jìn)手術(shù)室前應(yīng)將患者義齒取除，妥善保管。11、鋪好麻醉床，備氧氣、多導(dǎo)心電監(jiān)護(hù)儀。12、準(zhǔn)備兩瓶冰塊和兩條毛巾。,術(shù)后護(hù)理,一般護(hù)理：1、臥位：術(shù)后全麻患者應(yīng)取去枕頭平臥，頭偏向一側(cè)，使口腔內(nèi)分泌物及血液自行流出，以防誤吸。 全麻清醒后或局麻患者可取側(cè)臥位或半臥位2、每天測(cè)2次體溫。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)病人可有低熱（38℃左右）為術(shù)后吸收熱是正常反應(yīng)，如遇高熱者應(yīng)通知醫(yī)生。3、有呼吸困難者，應(yīng)嚴(yán)密觀察呼吸。若發(fā)現(xiàn)病情突變，可先應(yīng)

6、急處理，并立即報(bào)告醫(yī)師。出血的護(hù)理：1手術(shù)當(dāng)天囑病人安靜休息，少說(shuō)話，咳嗽輕，口腔分泌物及血液應(yīng)輕輕吐出，勿咽下；同時(shí)頸部冰敷可減少出血,術(shù)后護(hù)理,2全麻未醒或睡著的患者有頻繁吞咽應(yīng)觀察傷口出血情況3應(yīng)密切觀察患者的面色、脈搏及血壓情況疼痛的護(hù)理：1、心理護(hù)理：術(shù)后切口疼痛是一種正常現(xiàn)象，是在能承受的范圍內(nèi)的。,術(shù)后護(hù)理,2、可通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)，聊天等分散注意力的方法來(lái)緩解。3、術(shù)后24小時(shí)下頜角或頸部冷敷，可止血止痛，必要時(shí)可肌

7、注止痛針?biāo)?。傷口的護(hù)理1、觀察傷口，術(shù)后6小時(shí)開(kāi)始長(zhǎng)白膜，24小時(shí)長(zhǎng)滿，10天左右逐漸脫落。,術(shù)后護(hù)理,2、注意觀察咽喉部粘膜的顏色、有無(wú)腫脹、假膜及膿性分泌物。3、 如白膜呈灰白色，口臭重，提示有創(chuàng)口感染，應(yīng)盡早處理。4、術(shù)后第二天開(kāi)始漱口，每次進(jìn)食前后漱口。先用清水漱出食物殘?jiān)?，再用生理鹽水漱口。5、方法將一定量的水含在嘴里，閉住口，用力鼓動(dòng),術(shù)后護(hù)理,兩頰部和唇部，翻動(dòng)舌頭，使水能充分地接觸傷口，牙齒、牙齦及粘膜表面，反

8、復(fù)沖洗口腔，使口腔內(nèi)的各個(gè)部位都能沖洗到，這樣可以將貯留在牙縫中的食物碎屑和病菌清除出來(lái)。6、術(shù)后第二天開(kāi)始三多：鼓勵(lì)多說(shuō)話，多漱口，多飲水進(jìn)食，以增加抵抗力，防止傷口瘢痕攣縮。7、按醫(yī)囑準(zhǔn)確按時(shí)給藥，合理應(yīng)用抗生素。,術(shù)后護(hù)理,飲食的護(hù)理： 術(shù)后6h禁食,,冷流質(zhì),,術(shù)后第2天,半流質(zhì),,軟食,術(shù)后第3天,半流質(zhì)飲食是一種介于軟飯與流質(zhì)之間的飲食。常用的半流質(zhì)食物有肉松粥、湯面、餛飩、肉末、菜泥、蛋糕、小湯包子等