扁桃體、腺樣體圍手術期的護理

1、,扁桃體、腺樣體圍手術期的護理,,參加人員簽名：,護理業(yè)務學習,注：總分100分，標準值≥90分 （三門峽市中心醫(yī)院護理部2013年9月23日修訂）,業(yè)務學習目錄,健康教育,概述,慢性扁桃體炎多由慢性扁桃體炎反復發(fā)作轉為慢性，或因扁桃體窩引流不暢，窩內病毒滋生感染而演變?yōu)榈穆匝装Y。也可發(fā)生于某些急性傳染病之后。,概述,病因,1、鏈球菌和葡萄球菌為本病的主要致病菌.2 、

2、反復發(fā)作的急性扁桃體炎使隱窩內上皮壞死,細菌與炎性滲出物聚集其中,隱窩引流不暢,導致本病的發(fā)生和發(fā)展,3 、繼發(fā)于其它感染.4 、與自身變態(tài)反應有關.,臨床表現(xiàn),常有咽痛易感冒急性扁桃體炎發(fā)作史平時自覺癥狀較少可有咽部不適，異物感刺激性咳嗽，口臭，微痛,臨床表現(xiàn),扁桃體過度肥大可伴有：1常有呼吸不暢2鼾聲3語言含糊4進食緩慢,臨床表現(xiàn),由于經(jīng)常咽下炎性分泌物，刺激胃腸道或隱窩內細菌，毒素被吸收引起全身反應導致

3、：1消化不良、2食欲不振、3倦怠無力、4易疲乏、消瘦、5頭痛、低熱,治療方法及麻醉方式,目前仍以扁桃體切除術（tonsillectomy）為主要治療方法，局部麻醉和全身麻醉,術前護理,1、患者入院后送至指定床位，向患者介紹病區(qū)環(huán)境和有關制度。介紹主管醫(yī)師護士。建立護患關系，減輕術前焦慮。2、測量體溫、脈搏．呼吸、血壓、體重3、病室環(huán)境保持清潔、舒適、安靜、空氣新鮮。4、男性成人患者術前應剃須。術前應加強口腔清潔，早晚刷

4、牙，飯前飯后漱口。,術前護理,5、心理護理：對于小兒患者，術前應盡量作好安撫工作，使其能與醫(yī)護合作。6、有風濕病、風濕性心臟病、關節(jié)炎或腎炎患者，術前3天應使用抗生素。7、協(xié)助查出凝血，出凝血時間延長者給予維生素C，維生素K口服。8、局麻患者手術當日禁食，小兒禁食4-6小時；全麻者術前12小時應禁食，8小時禁飲，并于術前排空大小便。,術前護理,9、術前晚，讓病人休息充足，穩(wěn)定情緒；術前30分鐘肌注阿托品，松弛肌肉，減少唾液分泌。

5、10、進手術室前應將患者義齒取除，妥善保管。11、鋪好麻醉床，備氧氣、多導心電監(jiān)護儀。12、準備兩瓶冰塊和兩條毛巾。,術后護理,一般護理：1、臥位：術后全麻患者應取去枕頭平臥，頭偏向一側，使口腔內分泌物及血液自行流出，以防誤吸。 全麻清醒后或局麻患者可取側臥位或半臥位2、每天測2次體溫。術后48小時內病人可有低熱（38℃左右）為術后吸收熱是正常反應，如遇高熱者應通知醫(yī)生。3、有呼吸困難者，應嚴密觀察呼吸。若發(fā)現(xiàn)病情突變，可先應

6、急處理，并立即報告醫(yī)師。出血的護理：1手術當天囑病人安靜休息，少說話，咳嗽輕，口腔分泌物及血液應輕輕吐出，勿咽下；同時頸部冰敷可減少出血,術后護理,2全麻未醒或睡著的患者有頻繁吞咽應觀察傷口出血情況3應密切觀察患者的面色、脈搏及血壓情況疼痛的護理：1、心理護理：術后切口疼痛是一種正?，F(xiàn)象，是在能承受的范圍內的。,術后護理,2、可通過聽音樂，聊天等分散注意力的方法來緩解。3、術后24小時下頜角或頸部冷敷，可止血止痛，必要時可肌

7、注止痛針藥。傷口的護理1、觀察傷口，術后6小時開始長白膜，24小時長滿，10天左右逐漸脫落。,術后護理,2、注意觀察咽喉部粘膜的顏色、有無腫脹、假膜及膿性分泌物。3、 如白膜呈灰白色，口臭重，提示有創(chuàng)口感染，應盡早處理。4、術后第二天開始漱口，每次進食前后漱口。先用清水漱出食物殘渣，再用生理鹽水漱口。5、方法將一定量的水含在嘴里，閉住口，用力鼓動,術后護理,兩頰部和唇部，翻動舌頭，使水能充分地接觸傷口，牙齒、牙齦及粘膜表面，反

8、復沖洗口腔，使口腔內的各個部位都能沖洗到，這樣可以將貯留在牙縫中的食物碎屑和病菌清除出來。6、術后第二天開始三多：鼓勵多說話，多漱口，多飲水進食，以增加抵抗力，防止傷口瘢痕攣縮。7、按醫(yī)囑準確按時給藥，合理應用抗生素。,術后護理,飲食的護理： 術后6h禁食,,冷流質,,術后第2天,半流質,,軟食,術后第3天,半流質飲食是一種介于軟飯與流質之間的飲食。常用的半流質食物有肉松粥、湯面、餛飩、肉末、菜泥、蛋糕、小湯包子等