MSCT肺容積定量分析及其與肺功能試驗(yàn)指標(biāo)的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：研究多層螺旋CT(multi-slicespiralCT，MSCT)肺容積定量分析及其與肺功能試驗(yàn)(pulmonaryfunctiontest，PFT)指標(biāo)的相關(guān)性，分析掃描劑量、層厚、圖像重建方式、成像域值上限對(duì)測(cè)量結(jié)果的影響，及肺氣腫CT肺容積指標(biāo)的特點(diǎn)，探討MSCT結(jié)合三維后處理技術(shù)肺容積定量分析在肺功能評(píng)價(jià)中的應(yīng)用價(jià)值。 材料和方法：(1)除外影響肺功能的疾病，本研究共篩選病例85例，分3組：A組20例，B組6例，

2、C組59例。(2)A組平靜呼吸狀態(tài)下屏氣常規(guī)劑量MSCT全肺掃描，層厚10mm、間隔10mm及層厚1.25mm、間隔1.25mm標(biāo)準(zhǔn)重建及骨重建；B組平靜呼吸狀態(tài)下屏氣，一次屏氣先后完成常規(guī)劑量及低劑量部分肺MSCT掃描，層厚1.25mm、間隔1.25mm標(biāo)準(zhǔn)重建及骨重建；C組深吸氣末及深呼氣末屏氣低劑量全肺MSCT掃描，層厚1.25mm、間隔1.25mm標(biāo)準(zhǔn)重建，并行PFT檢查，兩種檢查間隔時(shí)間不超過(guò)3天。(3)AW4.2工作站中域值

3、限定用于圖像分割，表面遮蓋顯示用于三維肺模型建模，肺定量分析軟件測(cè)定-200Hu及-300Hu域值上限時(shí)：A組全肺肺容積及平均肺密度，B組部分肺容積及平均肺密度，C組相關(guān)肺容積及肺密度指標(biāo)。 結(jié)果：(1)A組20例結(jié)果顯示，常規(guī)劑量重建方式及成像域值上限相同情況下，10mm及1.25mm層厚所獲得的肺容積(Ⅴ)及平均肺密度(MLD)具有非常顯著性差異(P＜0.01)，1.25mm層厚所獲得的Ⅴ及MLD較10mm層厚小。(2)B組

4、6例12個(gè)單側(cè)部分肺段結(jié)果顯示，在層厚、成像域值上限及圖像重建方式相同的情況下，低劑量掃描測(cè)得的部分肺容積(ⅤP)較常規(guī)劑量掃描小，在標(biāo)準(zhǔn)重建情況下有顯著性差異(P＜0.05)，在骨重建情況下，具有非常顯著差異(P＜0.01)，在其它條件相同的情況下，低劑量掃描獲得的MLD較常規(guī)劑量高，但它們之間無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。(3)B組6例12個(gè)單側(cè)部分肺段結(jié)果顯示，在層厚、掃描劑量、成像域值上限相同的情況下，標(biāo)準(zhǔn)重建與骨重建獲得的ⅤP

5、在常規(guī)劑量掃描-200Hu、-300Hu成像域值上限及低劑量掃描-300Hu成像域值上限時(shí)有顯著性差異(P＜0.05)，在低劑量掃描-200Hu成像域值上限時(shí)有非常顯著性差異(P＜0.01)，在層厚、掃描劑量、成像域值上限相同的情況下，標(biāo)準(zhǔn)重建與骨重建獲得的平均肺密度值有非常顯著性差異(P＜0.01)。(4)C組59例中CT形態(tài)學(xué)診斷肺氣腫27例，正常32例；PFT診斷肺氣腫20例，正常39例。按CT形態(tài)學(xué)診斷分組，正常組及肺氣腫組TL

6、C值有顯著性差異(P＜0.05)，余PFT指標(biāo)有非常顯著差異(P＜0.01)。(5)C組59例結(jié)果顯示，除Ⅴin-Ⅴex外，-200Hu及-300Hu成像域值上限的CT肺容積、肺密度指標(biāo)均有非常顯著性差異(P＜0.01)。(6)按CT形態(tài)學(xué)診斷分組，正常組及肺氣腫組ⅥBin、ⅥDin無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，ⅥCin、MLDin有顯著性差異(P＜0.05)，其它CT肺容積、肺密度指標(biāo)有非常顯著差異(P＜0.01)，肺氣腫組ⅥAex為

7、正常組5.7倍。(7)C組59例資料顯示，在掃描劑量為60mAs、層厚為1.25mm情況下，-300Hu成像域值上限MSCT掃描肺容積及肺密度指標(biāo)與PFT指標(biāo)有不同程度相關(guān)性，Ⅴin與TLC相關(guān)性最好(r=0.870)，Ⅴex與RV相關(guān)性次之(正常組r=0.746，肺氣腫組r=0.870)，Ⅴin-Ⅴex與FVC、Ⅴex/Vin與RV/TLC、ⅥAin與TLC、ⅥAex與RV、ⅥBex與RV均有不同程度正相關(guān)；而MLDin與TLC、ML

8、Dex與RV、MLDex-MLDin與RV/TLC呈不同程度負(fù)相關(guān)。 結(jié)論：1、MSCT結(jié)合域值限定圖像分割技術(shù)及SSD3D-lung三維后處理技術(shù)適用于肺容積、肺密度測(cè)量研究。2、較薄的層厚能夠提高測(cè)量數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。3、60mAs掃描劑量能夠滿足降低輻射劑量和圖像自動(dòng)分割的需要。4、標(biāo)準(zhǔn)重建方式及-300Hu成像域值上限能夠滿足圖像自動(dòng)分割和最大信息保留的需要。5、CT肺容積指標(biāo)與PFT指標(biāo)有較好的相關(guān)性，優(yōu)于CT肺密度指標(biāo)與