CT定量肺葉肺氣腫分布及肺功能相關性的研究.pdf

1、目的:
　　通過測量各個肺葉的低密度區(qū)容積百分比(lowattenuationareasvolumepercentage，LAA％)，探討各肺葉肺氣腫嚴重程度的差異。行各肺葉LAA％與肺功能部分參數之間的相關性研究。評價COPD患者肺功能的受損狀況。
　　方法:
　　選擇經臨床肺功能檢查確診的COPD患者60名及健康對照組30名，分別確定入組條件和排除條件。以2011年版慢性阻塞性肺病全球創(chuàng)議標準(GOLD)為COPD

2、的診斷及分級的參照標準。兩組對象均采用64層螺旋CT進行深吸氣末的全肺掃描。掃描結束后，在標準算法下將原始數據重建為層厚為0.625mm，層間隔為0.625mm的圖像并傳至后處理工作站GEadw4.5rt。CT后處理軟件(ThoracicVCAR軟件)將自動計算出雙肺及各個肺葉的低密度區(qū)的容積百分比:雙肺LAA％、右肺LAA％、右肺上葉LAA％、右肺中葉LAA％、右肺下葉LAA％、左肺LAA％、左肺上葉LAA％、左肺下葉LAA％。并研究

3、這些CT參數與第一秒用力呼氣容積(forcedexpiratoryvolumein1second，FEV1)的實測值與預計值的比值(FEV1％)、FEV1與用力肺活量(forcedvitalcapacity，FVC)的比值(theratioofforcedexpiratoryvolumein1secondoverforcedvitalcapacity，FEV1/FVC)、一氧化碳的彌散量(carbonmonoxidediffusionc

4、apacity，DLCO)、殘氣量與肺總量的比值(theratioofresidualvolumetototallungcapacity,RV/TLC)等肺功能參數間的相關性。采用Pearson相關分析方法，分析不同肺葉之間肺氣腫嚴重程度的相關性。采用協方差分析不同組間肺氣腫程度的差異，以性別、年齡、體重指數(BMI)作為協變量，來修正肺功能。統計學處理采用SPSS19.0統計學軟件進行分析，p＜0.05認為有統計學意義。
　　結

5、果:
　　一般資料:從2012年6月-2013年6月，COPD組共60例，年齡為42-88歲（平均年齡為67歲，從42-88歲），正常組為30例，所有研究對象均為男性，現吸煙者。COPD組中，COPD一級為12例，二級為20例，三級為16例，四級為12例。
　　LAA％與肺功能間的相關性:總LAA％、右肺LAA％、右肺上葉LAA％、右肺中葉LAA％、右肺下葉LAA％、左肺LAA％、左肺上葉LAA％、左肺下葉LAA％與FEV1

6、％預計值、FEV1/FVC均明顯相關;除右肺中葉LAA％、右肺下葉LAA％與DLCO％預計值、RV/TLC之間沒有相關性外，其余CT參數均與DLCO％預計值、RV/TLC明顯相關;FEV1％預計值、DLCO％預計值、RV/TLC均與左肺上葉LAA％相關性最高，右肺下葉LAA％與FEV1/FVC(r=-0.35,p＜0.05)相關性最高。
　　COPD各組與正常組間的比較:GOLD1與對照組間僅右肺上葉LAA％(p＜0.05)、右肺

7、LAA％(p＜0.05)、總LAA％(p＜0.05)之間有統計學差異，GOLD2、GOLD3、GOLD4級與對照組之間各肺葉及全肺均有明顯差異。COPD各等級之間比較，除了右肺上葉外，GOLD1與GOLD4之間差異均具有統計學意義。除右肺中葉外，GOLD2和GOLD4之間差異均具有統計學意義。GOLD1和GOLD2、GOLD2和GOLD3、GOLD3和GOLD4之間未見顯著統計學差異。
　　結論:
　　雙肺上葉與DLCO明顯