放射學(xué)孤立綜合征的磁共振彌散張量成像(DTI)研究.pdf

1、目的：應(yīng)用磁共振彌散張量成像(diffusion tensor imaging，DTI)技術(shù)，研究放射學(xué)孤立綜合征(radiologically isolated syndrome，RIS)患者在常規(guī)MRI上表現(xiàn)正常的腦白質(zhì)(normal appearance white matter，NAWM)是否存在異常，同時探討DTI技術(shù)在鑒別放射學(xué)孤立綜合征與腦缺血性疾病中的臨床應(yīng)用價值。
　　方法：本課題所有研究對象來自徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)

2、院神經(jīng)內(nèi)科、健康體檢中心，分為3組:RIS組、正常對照組及腔隙性腦梗塞組。RIS組所有患者均符合2009年Okuda等提出的RIS診斷標(biāo)準(zhǔn)，共27例，其中男性6例，女性21例，年齡31-57歲，平均年齡43.2歲。正常對照組為無神經(jīng)系統(tǒng)疾病且頭顱常規(guī)MRI檢查無異常的志愿者，共16例，其中男性6例，女性10例，年齡32-55歲，平均年齡43.3歲。腔隙性腦梗塞組所有患者均符合全國第四屆腦血管病會議修定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，共16例，其中男性7例，

3、女性9例，年齡38-57歲，平均年齡47.2歲。三組之間年齡、性別比較均無差異。
　　應(yīng)用GE Signal3.0T磁共振行頭顱常規(guī)MRI及DTI橫軸面掃描，留存所有影像學(xué)資料。將全部資料傳遞到SUN圖像工作站，應(yīng)用其中的functool軟件對DTI圖像進(jìn)行后處理，并重建各向異性分?jǐn)?shù)(fractional anisotropy, FA)圖和平均彌散系數(shù)（average diffusion coefficient，ADC）圖。在側(cè)腦

4、室三角區(qū)層面，分別于胼胝體膝部、壓部各取2個感興趣區(qū)(region of interest，ROI);在側(cè)腦室體部層面，分別于胼胝體體前部、體后部各取2個ROI，于雙側(cè)額葉、枕葉的白質(zhì)區(qū)各取1個ROI，測量其FA值、平均彌散系數(shù)（mean diffusivity，MD）值。所有測量均由一位經(jīng)驗豐富的影像科專業(yè)醫(yī)師完成，共測量2次，每次354個ROI，共708個ROI。
　　所有定量數(shù)值以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計軟

5、件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。三組之間FA值、MD值比較采用單因素方差分析(One-Way ANOVA)，RIS組與正常對照組、腔隙性腦梗塞組的不同區(qū)域的FA值、MD值的比較采用Dunnett法，同一研究者的2次測量值比較采用配對t檢驗。P＜0.05視為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：1.RIS組胼胝體膝部、體前部、體后部的FA值比正常對照組減小，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P值均＜0.01); PIS組胼胝體壓部、額葉白質(zhì)和枕葉白質(zhì)的FA值與正常對

6、照組比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P值均＞0.05）。
　　2.RIS組胼胝體膝部、體前部、體后部的MD值比正常對照組增大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P值均＜0.05）;胼胝體壓部、額葉白質(zhì)和枕葉白質(zhì)的MD值兩組比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P值均＞0.05）。
　　3.RIS組胼胝體體前部、體后部的FA值比腔隙性腦梗塞組減小，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P值均＜0.05); RIS組患者胼胝體壓部、膝部、額葉白質(zhì)和枕葉白質(zhì)FA值與腔隙性腦梗塞組比較，

7、差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P值均＞0.05）。
　　4.RIS組胼胝體體前部、體后部的MD值比腔隙性腦梗塞組增大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P值均＜0.01）;RIS組患者胼胝體壓部、膝部、額葉白質(zhì)和枕葉白質(zhì)MD值與腔隙性腦梗塞組比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P值均＞0.05）。
　　5.同一研究者2次測量的各部位的FA值比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（t值分別為0.400、0.168、0.264、-0.547、1.263、1.425，P值均＞0.