青年人急性心肌梗死的臨床與冠脈造影特征分析.pdf

1、目的:探討青年人急性心肌梗死(AMI)的危險因素、臨床表現、冠狀動脈病變特點,為青年人AMI預防和治療提供依據。
　　方法:選擇2007年1月至2011年6月住福建省立醫(yī)院心內科首次診斷為急性心肌梗死的有完整病例資料的患者共313例。依據年齡將之分為青年組（年齡<45歲）和老年組(年齡60—75歲)。對青年組(107例)和老年組(206例)AMI患者的危險因素、發(fā)病情況、臨床表現、并發(fā)癥、治療方案及冠狀動脈造影（CAG）結果進行回

2、顧性分析。
　　結果：
　　1.青年組與老年組相比，吸煙史、甘油三脂升高、冠心病家族史均高于老年組(P<0.01)；高血壓、糖尿病病史均低于老年組(P<0.01)，青年組有l(wèi)個、2個危險因素比例顯著高于老年組(P<0.01)，3個及3個以上危險因素比例顯著低于老年組(P<0.01)。
　　2.青年組大量吸煙、飲酒為常見誘因（P<0.05）；多無反復心絞痛發(fā)作病史（P<0.05），臨床表現多為突發(fā)胸痛，癥狀典型(P<0.

3、05)；急診PCI治療率較高（P<0.05），心肌梗死范圍局限，以單個部位梗死發(fā)生率較高(P<0.05)，多部位心梗發(fā)生率較低(P<0.05)；急診PCI術比例高(P<0.05),左室射血分數（LVEF）較高(P<0.01)，并發(fā)癥的總發(fā)生率低(P<0.01)，預后較好。
　　3.青年AMI冠脈病變多為單支病變（P<0.01），左主干病變少見（P<0.05）。病變特點多為局限性，血管彌漫性病變、鈣化較少見（P<0.05），側支循環(huán)

4、形成少（P<0.05），冠狀動脈Gensini積分較低（P<0.05）。
　　結論：
　　1.青年人AMI危險因素較少，吸煙是最主要的危險因素，高甘油三脂、CHD家族史是重要危險因素之一，大量吸煙、飲酒是青年人AMI發(fā)病的常見誘因，其胸痛表現典型、急診PCI術比例高,治療積極，并發(fā)癥較少。
　　2.青年人AMI冠脈病變多為單支病變，左主干病變少見。病變特點多為局限性，血管彌漫性病變、鈣化較少見，側支循環(huán)形成少。