腦膜瘤的微血管密度(MVD)及VEGF的表達及其與腦膜瘤復發(fā)的研究.pdf

1、目的：①探討臨床方面影響良性腦膜瘤復發(fā)的臨床血管相關因素。②探討良性復發(fā)性腦膜瘤血管形態(tài)及腦膜瘤復發(fā)后的改變。③研究良性腦膜瘤復發(fā)與微血管密度(MVD)之間的關系。④研究良性腦膜瘤復發(fā)與VEGF表達水平之間的關系。⑤探討微血管密度(MVD)及VEGF表達之間的關系，以及它們與良性腦膜瘤臨床血管相關因素的關系。 方法：應用EnVision免疫組化法行CD34及VEGF染色，檢測20例復發(fā)組與41例非復發(fā)組MVD及VEGF的表達。同

2、時選取5例復發(fā)病例首次及再次手術標本及5例非復發(fā)病例標本的兩片連續(xù)切片，分別做CD34及CD31染色，了解用不同抗體染色的同一切片的血管形態(tài)有無差異。采用SPSS16.0進行統(tǒng)計處理，計量資料的組間比較應用單因素方差分析，計數(shù)資料比較應用卡方檢驗；用Kaplan—Meier法對隨訪病人繪制生存曲線，復發(fā)率的比較用Log—rank檢驗，相關性檢驗采用Spearman's相關分析。 結果：⑴無復發(fā)生存期。復發(fā)組無復發(fā)生存期為46.6

3、0±23.33月，非復發(fā)組為85.10±23.29月。兩組比較差別有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。生存分析顯示MVD低和高者的無復發(fā)生存期分別為113.93±6.28月和57.29±11.35月，Log—Rank檢驗顯示兩組之間有統(tǒng)計學差異(P<0.01)；VEGF陰性和陽性表達者的無復發(fā)生存期分別為122.65±7.48月和83.11±6.66月，Log—Rank檢驗顯示兩組之間有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。⑵臨床血管相關因素與腫瘤復發(fā)

4、之間的關系。非復發(fā)組41例中腫瘤直徑大于4cm，瘤周水腫存在及有腦皮質供血者分別為18例、12例和16例，復發(fā)組20例中分別為17例、15例和14例。經統(tǒng)計學分析兩組之間有統(tǒng)計學差異(P=0.002、0.001、0.022)。Spearman’s相關分析顯示三個因素均與復發(fā)有關(r＝0.390、0.432、0.291，P=0.002、0.001、0.023)。經Cox回歸分析只有瘤周水腫是影響腦膜瘤預后的獨立因素(P<0.05)。⑶腦膜

5、瘤復發(fā)與其血管形態(tài)的改變。5例復發(fā)組首次及再次手術標本及5例非復發(fā)組病例標本CD31和CD34染色的血管數(shù)目相同，未見未成熟血管(CD31+/CD34-)存在。⑷腦膜瘤的復發(fā)與MVD及VEGF表達水平的關系。復發(fā)組和非復發(fā)組的MVD分別為92.30±49.41和68.95±3.89兩者差異有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。復發(fā)組和非復發(fā)組VEGF表達分別為15例和19例，兩者差異有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。Spearman’s相關性分析顯

6、示MVD和VEGF均與腦膜瘤的復發(fā)相關(r＝0.406，0.271，P=0.001，0.035)。復發(fā)組中10例復發(fā)前后的MVD分別為94.70±55.27和205.00±117.10，兩者有統(tǒng)計學差異(P<0.05)，VEGF陽性者分別為8例和9例，兩者之間未得到統(tǒng)計學差異(P>0.05)。⑸MVD，VEGF的表達水平與臨床血管相關因素的關系。VEGF表達陽性和陰性者MVD分別為123.02±76.78和51.18±17.70，兩組有

7、統(tǒng)計學差異(P<0.01)，Spearman’s相關性分析顯示兩者有相關(r=0.321，P<0.05)。存在瘤周水腫組及不存在組的MVD分別為88.03±41.79和67.53±28.50，兩組有統(tǒng)計學差異(P<0.05)，存在腦皮質供血組及不存在組的MVD分別為88.13±42.86和65.45±24.11，兩組有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。存在瘤周水腫組及不存在組的VEGF表達陽性者分別為21例和13例，兩組有統(tǒng)計學差異(P<0.

8、05)。存在腦皮質供血和不存在組的VEGF表達陽性者分別為23例和11例，兩組有統(tǒng)計學差異(P<0.01)。 結論：①腫瘤大小、瘤周水腫、腦皮質供血、MVD及VEGF表達與良性腦膜瘤的復發(fā)相關。②良性復發(fā)性腦膜瘤未見非成熟血管的存在，良性腦膜瘤復發(fā)后也未見其血管形態(tài)向不成熟轉化。③復發(fā)性腦膜瘤較非復發(fā)腦膜瘤MVD為高，VEGF表達強，良性腦膜瘤復發(fā)后其MVD增多，而VEGF增強不明顯。因此高MVD和VEGF表達水平高的良性腦膜瘤