惡性腦膜瘤的臨床特征及其復(fù)發(fā)因素分析.pdf

1、目的：通過對比良性腦膜瘤和惡性腦膜瘤的臨床特點、影像學(xué)情況、手術(shù)情況、病理及免疫組化情況，分析惡性腦膜瘤具有的臨床特征，明確影響其復(fù)發(fā)的獨立因素。
　　方法：收集于2002年1月～2015年12月在瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)外科就診、接受開顱手術(shù)且術(shù)后病理結(jié)果證實為惡性腦膜瘤的24例患者的臨床資料。并在同期同主刀醫(yī)師手術(shù)患者中隨機(jī)選擇24例資料完整的良性腦膜瘤為對照組?；仡櫺苑治隽紣盒阅X膜瘤患者在臨床特點、影像學(xué)表現(xiàn)、手術(shù)和術(shù)后隨訪情

2、況，并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。通過檢測免疫組化標(biāo)本中Ki67、EMA、Vimentin和CyclinE生物學(xué)指標(biāo)的表達(dá)來分析良惡性腦膜瘤在病理學(xué)上的差異。結(jié)合這些臨床特征，對各指標(biāo)與惡性腦膜瘤術(shù)后復(fù)發(fā)的相關(guān)性進(jìn)行Kaplan-Meier單因素分析，對有意義者再行Cox多因素回歸分析，并結(jié)合既往文獻(xiàn)回顧結(jié)果分析判斷影響惡性腦膜瘤復(fù)發(fā)的獨立因素。
　　結(jié)果：良惡性腦膜瘤在性別、發(fā)病年齡、生長部位、腫瘤大小以及臨床癥狀體征等一般臨床特點上無明顯

3、差異（P>0.05）；而在死亡率、復(fù)發(fā)率、CT平掃鈣化、增強(qiáng)MRI強(qiáng)化、瘤周水腫以及Ki-67標(biāo)記指數(shù)和手術(shù)切除程度上差異明顯（P<0.05）。惡性腦膜瘤各臨床特征與術(shù)后復(fù)發(fā)之間的關(guān)系的分析結(jié)果：年齡（P＝0.009）、瘤周水腫程度（P=0.005）、腫瘤大?。≒＝0.050）、侵襲性類型（P＝0.011）和手術(shù)切除程度（P＝0.002）具有判斷惡性腦膜瘤術(shù)后復(fù)發(fā)的價值。但經(jīng)多因素回歸分析后，剔除侵襲性類型（RR=0.699，95％CI

4、:0.184~2.658，P=0.600）、瘤周水腫程度（RR=2.915，95%CI:0.881~9.648，P＝0.080）和腫瘤大?。≧R=1.314，95%CI:0.250~6.921， P＝0.747），僅有年齡（RR=4.379，95%CI:1.125~17.051，P=0.033）和手術(shù)切除程度（RR=3.442，95%CI:1.314~9.016，P＝0.012）具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論：1、目前少有關(guān)于惡性腦膜

5、瘤復(fù)發(fā)和預(yù)后的研究且各研究結(jié)果間異質(zhì)性較大。在惡性腦膜瘤臨床特征與復(fù)發(fā)間相關(guān)性的生存分析模型中，腫瘤侵襲性類型、瘤周水腫程度和腫瘤大小可能影響患者復(fù)發(fā)，年齡和手術(shù)切除程度是影響惡性腦膜瘤復(fù)發(fā)的獨立因素。2、惡性腦膜瘤具有低發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率、高死亡率、磁共振不均勻強(qiáng)化和高度瘤周水腫等臨床特點。3、免疫組化 Ki-67標(biāo)記指數(shù)對良惡性腦膜瘤具有鑒別診斷價值。4、手術(shù)治療是目前惡性腦膜瘤的首選治療方式，盡全切腫瘤可控制惡性腦膜瘤復(fù)發(fā)，改善預(yù)后