侵襲性腦膜瘤的臨床特征及外科治療.pdf

1、目的：腦膜瘤是中樞神經(jīng)系統(tǒng)最常見(jiàn)的腫瘤之一，發(fā)病率約占中樞神經(jīng)系統(tǒng)的20%，多為良性腫瘤且愈后良好。部分腦膜瘤由于侵襲顱內(nèi)重要結(jié)構(gòu)導(dǎo)致其臨床上手術(shù)切除困難且有較高的復(fù)發(fā)率，其侵襲性生物學(xué)行為與預(yù)后和復(fù)發(fā)的關(guān)系越來(lái)越多的收到學(xué)者的關(guān)注。本研究探討了侵襲性腦膜瘤表現(xiàn)出的臨床癥狀，病理特點(diǎn)和影像學(xué)特征，以及外科治療，從而為診斷和治療侵襲性腦膜瘤提供幫助。
　　 方法：回顧性分析了69例經(jīng)手術(shù)證實(shí)的侵襲性腦膜瘤病人臨床表現(xiàn)，病理，術(shù)前影

2、像學(xué)檢查資料及手術(shù)中所見(jiàn)情況。
　　 1. 收集本院從2004年12月到2006年6月間經(jīng)手術(shù)證實(shí)，臨床和影像學(xué)檢查齊全的腦膜瘤患者資料。
　　 2. 分析侵襲性腦膜瘤患者的病理，臨床和影像學(xué)特征。
　　 3. 探討總結(jié)侵襲性腦膜瘤的外科治療。
　　 結(jié)果：69例腦膜瘤病人中男21例，女48例。首發(fā)癥狀表現(xiàn)為頭痛，嘔吐及視神經(jīng)乳頭水腫等顱內(nèi)壓增高32例，表現(xiàn)為視力視野障礙，眼球運(yùn)動(dòng)障礙，耳鳴，面部麻木等顱

3、神經(jīng)功能障礙的17例，表現(xiàn)為發(fā)作性抽搐等癲癇癥狀的11例，其他的9例。腫瘤部位：大腦凸面19例，大腦鐮及矢狀竇旁14例，嗅溝5例，蝶骨嵴6例，鞍旁3例，巖斜區(qū)4例，小腦天幕及小腦半球11例，CPA區(qū)5例，腦室內(nèi)2例。病理學(xué)檢查：WHO I級(jí)56例，亞型以過(guò)渡細(xì)胞型腦膜瘤最常見(jiàn)20例，其次為合體細(xì)胞型腦膜瘤11例，纖維細(xì)胞型腦膜瘤9例，血管瘤型腦膜瘤5例，其他WHO I級(jí)11例；WHO II級(jí)6例，其中非典型性腦膜瘤5例；WHO Ⅲ級(jí)7例

4、，其中乳頭狀腦膜瘤2例，間變性腦膜瘤5例。影像學(xué)檢查：骨質(zhì)改變11例，侵犯靜脈竇17例，海綿竇5例，包繞大血管5例，顱外結(jié)構(gòu)受侵襲4例。手術(shù)中所見(jiàn)：腦膜瘤侵襲大腦凸面顱骨，硬膜18例，大腦鐮及矢狀竇旁15例，血管神經(jīng)受侵犯8例，海綿竇6例，天幕乙狀竇及橫竇8例。手術(shù)后瘤周腦組織檢查到腫瘤細(xì)胞的腦浸潤(rùn)病例5例。手術(shù)切除范圍：Simpson I級(jí)切除34例，Simpson II級(jí)28例，Simpson Ⅲ級(jí)及以上7例。
　　 結(jié)論：