枕骨大孔區(qū)腦膜瘤的臨床特點與治療的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:研究枕骨大孔區(qū)腦膜瘤的臨床特點及治療方法，探討影響腫瘤切除程度及術(shù)后并發(fā)癥的因素，有助于腫瘤的診斷與治療，減少術(shù)后并發(fā)癥，改善預(yù)后。
　　方法:本研究收集了中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院2000年1月-2016年12月期間在神經(jīng)外科住院并行手術(shù)治療的42例枕骨大孔區(qū)腦膜瘤患者資料，回顧性分析了包括一般資料、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特點、手術(shù)入路、術(shù)后管理、切除程度、術(shù)后并發(fā)癥及預(yù)后等數(shù)據(jù)，總結(jié)其臨床特點。采用Simpson分級法評價腫瘤切

2、除程度，術(shù)后隨訪3到156個月，統(tǒng)計術(shù)后并發(fā)癥。評價術(shù)前術(shù)后KPS評分，并對年齡、病程、腫瘤體積、腫瘤位置、椎動脈包繞情況、手術(shù)入路、腫瘤侵襲腦干等因素與腫瘤切除程度及并發(fā)癥的相關(guān)性進(jìn)行單因素分析及多因素Logistic回歸分析，明確影響腫瘤切除程度及術(shù)后并發(fā)癥的獨立危險因素。
　　結(jié)果:42例患者中男性13例(31％)，女性29例(69％)，所有患者均行顯微手術(shù)治療，術(shù)后病理均為腦膜瘤WHOⅠ級。腫瘤全切除(SimpsonⅠ、Ⅱ

3、)32例，次全切除或部分切除(SimpsonⅢ、Ⅳ)10例。術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥12例，其余患者術(shù)前臨床癥狀均得到不同程度的改善。10例未能全切腫瘤的患者術(shù)后行伽馬刀治療，隨訪未見腫瘤明顯進(jìn)展。所有患者隨訪期間無腫瘤復(fù)發(fā)，無顱頸失穩(wěn)。統(tǒng)計分析結(jié)果:術(shù)后KPS評分平均值為88.6±10.2分，較術(shù)前改善(P=0.033);術(shù)前存在椎動脈包繞及腫瘤壓迫出現(xiàn)腦干水腫與腫瘤切除程度的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.021，0.003）;年齡、腫瘤位置及腫瘤