腦膜瘤的影像學(xué)診斷特點

1、腦膜瘤的影像學(xué)診斷,1 概述 腦膜瘤為顱內(nèi)常見腫瘤之一，僅次于星 形細(xì)胞瘤而居第二位，多見于中年人。 腦膜瘤起源于硬膜內(nèi)的蛛網(wǎng)膜絨毛細(xì)胞，絕大多數(shù)為良性，少數(shù)為惡性，起病緩慢，病程長，可達(dá)數(shù)年之久。,發(fā)病特點：發(fā)病率：占顱內(nèi)腫瘤的15-20％發(fā)病年齡：中年以上，高峰40-70歲，女>男好發(fā)部位：多數(shù)發(fā)生在腦外。 常見于矢狀竇旁、大腦凸面，大腦鐮旁，其次蝶骨嵴、嗅溝、橋小腦角區(qū)、或鞍區(qū)

2、少數(shù)可位于腦室內(nèi)，單發(fā)或多發(fā)（2%）。,病理：腫瘤起源于蛛網(wǎng)膜粒，呈類圓形分葉狀腫塊，有包膜，血供來自腦膜中動脈分支，腦室內(nèi)來自脈絡(luò)膜動脈。腫瘤可出血、壞死，常有鈣化。,好發(fā)部位 幕上：大腦突面；大腦鐮旁；額低 部；蝶骨嵴；鞍結(jié)節(jié)； 幕下：小腦橋腦角；橫竇和竇匯,臨床表現(xiàn)：初期癥狀及體征不明顯， 以后逐漸出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高征及局部定位 癥狀體征，如癲癇，視

3、力障礙，聽力障 礙等。,CT表現(xiàn)特點 （1）腫瘤位于腦外，以寬基底與顱骨或硬 腦膜相連 （2）平掃腫瘤呈均勻等密度或略高密度 （3）腫瘤多數(shù)呈圓形或卵圓形，邊界清 楚，極少數(shù)為形態(tài)不規(guī)則，邊界不清,（4）腫瘤周圍可見低密度水腫及擴(kuò)大的 蛛網(wǎng)膜下腔（5）增強(qiáng)掃描腫瘤呈現(xiàn)明顯均勻一致性 強(qiáng)化（6）出現(xiàn)腦外腫瘤的一些征像,腦外腫瘤的一

4、些征像 白質(zhì)塌陷征： 廣基征： 硬膜尾征： 顱骨增生變厚或變薄： 局部腦池腦溝變化：,(7)腦膜瘤特殊表現(xiàn)形式：囊性腦膜瘤；完全鈣化或骨化性腦膜瘤；多發(fā)性腦膜瘤（腦膜瘤?。粣盒阅X膜瘤；,診斷要點 （1）中年發(fā)病，病程緩慢， （2）平掃呈等密度或略高密度 （3）形態(tài)呈規(guī)則圓形或卵圓形 （4）增強(qiáng)掃描呈現(xiàn)明顯均勻一致性強(qiáng)化 （5）腦外腫瘤一些表現(xiàn)特點,鑒別診斷

5、 根據(jù)發(fā)病部位不同而異 （1）大腦突面和鐮旁 單發(fā)腦轉(zhuǎn)移瘤 惡性淋巴瘤 間變性星形細(xì)胞瘤,鑒別診斷 （2）鞍區(qū)腦膜瘤 垂體腺瘤 實性顱咽管瘤 脊索瘤 動脈瘤,鑒別診斷 （3）中后顱窩區(qū)腦膜

6、瘤 三叉神經(jīng)結(jié)瘤或鞘膜瘤 聽神經(jīng)瘤 轉(zhuǎn)移瘤,腦膜瘤CT表現(xiàn)腫 瘤 CT 診 斷,,,,,特殊類型的腦膜瘤,囊變性腦膜瘤囊性腦膜瘤水腫性腦膜瘤多發(fā)性腦膜瘤鈣化性腦膜瘤出血性腦膜瘤,囊變性腦膜瘤,,,囊性腦膜瘤,,,水腫性腦膜瘤,多發(fā)性腦膜瘤,鈣化性腦膜瘤,診 斷 要 點,發(fā)病率：高發(fā)生部位：顱外腫瘤，以廣基與硬腦膜相連發(fā)病年齡：成人

7、臨床表現(xiàn)：緩慢CT表現(xiàn)：邊界清楚，類圓形、可有鈣化，高等密度、占位效應(yīng)、強(qiáng)化明顯，顱骨改變,鑒別診斷,幕上腦膜瘤應(yīng)與膠質(zhì)瘤鑒別；腦膜瘤一般有鈣化，囊變少，類圓形，顱骨改變。鞍區(qū)腦膜瘤應(yīng)與垂體瘤鑒別；垂體瘤有骨質(zhì)破壞橋小腦角區(qū)腦膜瘤應(yīng)與聽神經(jīng)瘤鑒別。聽神經(jīng)瘤有骨質(zhì)破壞,MRI表現(xiàn)特點 （1）腫瘤位于腦外，以寬基底與顱骨或硬 腦膜相連 （2）平掃腫瘤在T1WI上呈均勻等信號或略

8、 低信號；T2WI上呈高信號，等信號或 低信號 （3）腫瘤多數(shù)呈圓形或卵圓形，邊界清楚，極少數(shù)為形態(tài)不規(guī)則，邊界不清,（4）腫瘤周圍可見水腫及擴(kuò)大的蛛網(wǎng)膜下 腔，在T1WI上呈低信號；在T2WI上 呈明顯高信號（5）Gd-DTPA增強(qiáng)掃描腫瘤呈現(xiàn)明顯均勻 一致性強(qiáng)化（6）出現(xiàn)腦外腫瘤的一些征像,腦外腫瘤的一些征像 白質(zhì)塌陷征：

9、 廣基征： 硬膜尾征： 顱骨增生變厚或變?。?局部腦池腦溝變化：,(7) 腦膜瘤特殊表現(xiàn)形式：囊性腦膜瘤；完全鈣化或骨化性腦膜瘤；多發(fā)性腦膜瘤（腦膜瘤?。粣盒阅X膜瘤；,腦 膜 瘤,腦 膜 瘤,腦 膜 瘤,腦 膜 瘤,腦 膜 瘤,腦 膜 瘤,診斷要點 （1）中年發(fā)病，病程緩慢， （2）形態(tài)呈規(guī)則圓形或卵圓形，以寬基底 與顱骨內(nèi)板或硬腦膜相連 （3）T1WI

10、上呈等或略低信號；T2WI呈高 信號，等信號 （4）增強(qiáng)掃描呈現(xiàn)明顯均勻一致性強(qiáng)化 （5）腦外腫瘤一些表現(xiàn)特點,鑒別診斷 根據(jù)發(fā)病部位不同而異 （1）大腦突面和鐮旁 單發(fā)腦轉(zhuǎn)移瘤 惡性淋巴瘤 間變性星形細(xì)胞瘤,（2）鞍區(qū)腦膜瘤 垂體腺瘤