腦轉(zhuǎn)移瘤腦膜瘤后顱窩腫瘤鑒別診斷

1、,Dural neoplasms,Metastatic disease to the brain,Posterior fossa masses: Differential diagnosis,Metastatic disease to the brain,為什么轉(zhuǎn)移瘤好發(fā)于灰白質(zhì)交界處？,①轉(zhuǎn)移途徑：血行轉(zhuǎn)移（最常見）、直接侵犯、淋巴轉(zhuǎn)移；②肺癌（最常見）、乳腺癌、黑色素瘤等；③癌細(xì)胞/瘤栓 肺循環(huán)

2、 體循環(huán) 顱內(nèi)較易 侵犯大腦中動脈④受腦內(nèi)動脈血液供應(yīng)的特殊性 ，大腦皮層的供血動脈為皮層下白質(zhì)的3-4倍 所以在解剖結(jié)構(gòu)上供血動脈在灰、白質(zhì)界面上突然變細(xì) 癌細(xì)胞/瘤栓多受阻、停留在此⑤好發(fā)部位：慕上大腦半球 大腦中動脈終末血管供血區(qū)（頂枕葉灰白質(zhì)交界區(qū) 最常見、額顳葉次之）,,,,,,,,病例分享,女，40歲，肺癌患

3、者。,影像學(xué)特點(diǎn),① 典型征象：皮髓質(zhì)交界區(qū)多發(fā)小病灶，實(shí)性及囊實(shí)行結(jié)節(jié)、單純小囊， 環(huán)形強(qiáng)化，部分病灶可見小病灶、大水腫；②不典型征象：病灶不常見皮層下，位于腦干、丘腦及基底節(jié)深部區(qū)域， 水腫輕；,病例分享,男 47歲 肺癌患者,MRS在鑒別診斷中的意義,① 無NAA峰或NAA峰極低，轉(zhuǎn)移瘤為腦外腫瘤，無神經(jīng)元，可由于部分容積或腫瘤在生長過程中包裹了神經(jīng)元，會出現(xiàn)較低的NAA峰；②Cho升高，腫瘤細(xì)胞增殖

4、活性和有絲分裂增加有關(guān)；③出現(xiàn)Lip、Lac峰，是由于腫瘤生長旺盛，有氧代謝能量供應(yīng)不足，無氧糖酵解增加，可出現(xiàn)腫瘤液化、壞死。,Dural neoplasms,Meningioma,Dural metastasis,Posterior fossa masses: Differential diagnosis,Posterior fossa masses: Differential diagnosis,,THANK YOU