顱底中央?yún)^(qū)腦膜瘤術(shù)后復(fù)發(fā)影響因素的研究.pdf

1、目的:研究顱底中央?yún)^(qū)腦膜瘤的臨床特點(diǎn)，探討顯微手術(shù)治療后腫瘤復(fù)發(fā)的影響因素。
　　資料和方法:回顧性分析中南大學(xué)湘雅醫(yī)院神經(jīng)外科1993年12月至2013年9月由袁賢瑞教授主刀手術(shù)的414例顱底中央?yún)^(qū)腦膜瘤患者的臨床資料并進(jìn)行隨訪研究。主要包括:一般資料、臨床特征、影像學(xué)表現(xiàn)、手術(shù)資料、病理結(jié)果、有無(wú)復(fù)發(fā)等。對(duì)可能影響患者腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)的影響因素分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　414例患者首次手術(shù)全切336例，其中男性108例，女性

2、228例，男女比例1∶2.11，首次發(fā)病年齡6～79歲，平均47.50歲，首次發(fā)病病程1天～20年，中位數(shù)5.9月。臨床表現(xiàn)以顱高壓起病患者147例，以癲癇起病40例，以局部壓迫癥狀起病的182例，以精神改變或智力下降起病的患者28例。首次手術(shù)術(shù)中行SimpsonⅠ級(jí)切除患者77例，術(shù)中行SimpsonⅡ級(jí)切除患者259例。病理等級(jí)為WHOⅠ級(jí)患者319例，WHOⅡ級(jí)患者12例，WHOⅢ級(jí)患者5例。鞍結(jié)節(jié)及鞍隔腦膜瘤組共有患者150例，

3、前床突及蝶骨嵴內(nèi)側(cè)腦膜瘤組114例，巖斜坡及巖斜蝶腦膜瘤組62例，海綿竇組10例。
　　結(jié)果:首次手術(shù)腫瘤全切除患者336例，全切除后復(fù)發(fā)39例，占11.6％。術(shù)中行SimpsonⅠ級(jí)切除患者腫瘤復(fù)發(fā)率(2.6％)低于術(shù)中行SimpsonⅡ級(jí)患者復(fù)發(fā)率(14.3％);腫瘤病理等級(jí)越高，患者復(fù)發(fā)率越高;腫瘤基底起源于海綿竇或和海綿竇關(guān)系密切的腫瘤患者術(shù)后復(fù)發(fā)率較高。有骨質(zhì)破壞、有瘤內(nèi)壞死的顱底中央?yún)^(qū)腦膜瘤復(fù)發(fā)率較高。
　　結(jié)論