益氣活血祛濕法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床觀察.pdf

1、糖尿病周圍神經(jīng)病變是1型糖尿病(TIDM)和2型糖尿病(T2DM)最重要和最常見的并發(fā)癥之一。DPN占糖尿病性神經(jīng)病變的大多數(shù)，其發(fā)病率在有癥狀者可達(dá)(50～70％)，甚至更高。DPN是決定糖尿病患者預(yù)后的重要因素之一。大部分糖尿病周圍神經(jīng)病變患者若治療不及時，最終會發(fā)展為皮膚潰瘍、壞疽，甚至截肢。而中醫(yī)藥在糖尿病周圍神經(jīng)病變的辨證分型及治療上已顯示出可喜勢頭。本課題的研究意義，旨在通過整理大量古今文獻(xiàn)以及臨床報道并結(jié)合導(dǎo)師臨床經(jīng)驗和嶺

2、南氣候特點(diǎn)，提出氣虛血瘀夾濕是糖尿病周圍神經(jīng)病變發(fā)病的重要病機(jī)，并觀察導(dǎo)師經(jīng)驗方“益氣活血祛濕湯” (暫命名)在臨床治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效，將為今后糖尿病周圍神經(jīng)病變的中醫(yī)藥治療提供重要的思路和方法，具有重要的理論意義和臨床指導(dǎo)價值。 目的：本課題運(yùn)用臨床觀察的方法證明益氣活血祛濕法在治療糖尿病周圍神經(jīng)病變中的有效性和安全性，并對其作用機(jī)制進(jìn)行初步的探討，及相對于對照組西藥彌可保片的優(yōu)勢所在。 方法：采用前瞻性

3、隨機(jī)對照的方法，將符合診斷標(biāo)準(zhǔn)及納入標(biāo)準(zhǔn)的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者60例，分為治療組和對照組，在糖尿病基礎(chǔ)治療上，治療組給予益氣活血祛濕湯，對照組給予彌可保片500ug，每日三次，四周為一療程，治療四周后，觀察兩組治療前后癥狀積分、空腹及餐后血糖、空腹及餐后C肽的變化及肌電圖的變化。所得數(shù)據(jù)采用t檢驗及方差分析等方法進(jìn)行統(tǒng)計分析。 結(jié)果：(1)臨床療效：兩組中醫(yī)證候療效和臨床療效的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。治療組優(yōu)于對照組(P<0.01)

4、。益氣活血祛濕方在改善DPN患者倦怠乏力、肢端麻木、肢體疼痛、氣短懶言等方面優(yōu)于對照組(P<0.01)；在臨床療效方面，治療組顯效13例(占43％)，有效12例(占40％)，無效5例(占17％)，總有效率為83％。對照組顯效7例(占23.33％)，有效12例(占40％)，無效11例(占36.67％)，總有效率63.33％。(2)主要血液學(xué)指標(biāo)：治療后兩組空腹血糖和餐后血糖均明顯下降(P<0.01)，兩組無顯著差異(P>0.05)：治療組

5、空腹C肽均較治療前升高(P<0.01)，對照組無明顯變化(P>0.05)；治療組的總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)均下降(P<0.01，P<0.05)，高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)無明顯變化，對照組無改善血脂的作用。(3)血液流變學(xué)指標(biāo)：治療組對血液流變各項指標(biāo)均明顯改善(P<0.01)，對照組治療前后無明顯變化(P>0.05)。(4)神經(jīng)傳導(dǎo)速度：治療后兩組上肢正中神經(jīng)、下肢腓淺神經(jīng)的感覺神經(jīng)傳