肝細胞性肝癌癌組織微淋巴管密度及VEGF-C的表達與肝門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系.pdf

1、目的: 1：探討肝細胞性肝癌癌組織、癌邊緣組織及癌以遠肝組織中微淋巴管的分布特點，以及微淋巴管密度與第一肝門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移之間的關(guān)系。 2：探討肝細胞性肝癌癌組織VEGF-C蛋白的表達水平與第一肝門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系。 方法: 取肝細胞性肝癌癌組織、癌邊緣組織及癌以遠肝組織各45例，術(shù)后病理確診第一肝門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移共14例。所有患者術(shù)前未行任何抗腫瘤治療，全部病例臨床資料完整并獲知情同意。 手術(shù)方式：所有

2、患者均行腫瘤根治性切除術(shù)，并常規(guī)清掃第一肝門淋巴結(jié)。 取材部位：癌組織、癌邊緣組織（肉眼距癌組織邊緣0．3 cm～0．5cm）及癌以遠肝組織（距腫物邊緣10cm以上）及第一肝門淋巴結(jié)。 （1）應(yīng)用免疫組織化學（SP）法，檢測45例肝細胞性肝癌癌組織、癌邊緣組織及癌以遠肝組織中D2-40的表達，探討肝細胞性肝癌癌組織中微淋巴管的分布特點，以及微淋巴管密度（microlymphatic vessel density MLVD

3、）與第一肝門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移之間的關(guān)系。 （2）應(yīng)用免疫組織化學（SP）法，分析45例肝細胞性肝癌癌組織中VEGF-C蛋白的表達水平與第一肝門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移之間的關(guān)系。 （3）采用SPSS10．0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析。 結(jié)果: 1．肝細胞性肝癌癌組織中微淋巴管的分布特點 D2-40染色微淋巴管呈棕黃色或淺黃色，45例肝細胞性肝癌癌組織內(nèi)未見微淋巴管（見圖2），癌邊緣組織內(nèi)見散在分布的微淋巴管，其形態(tài)各異

4、、管腔不規(guī)則、管壁不完整，多數(shù)缺乏基底膜（見圖3）。癌以遠肝組織內(nèi)肝血竇周圍亦可見微淋巴管，呈條索狀或不規(guī)則裂隙狀，管腔較小，數(shù)量明顯少于癌邊緣組織（見圖4）。伴第一肝門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的肝細胞性肝癌癌邊緣組織內(nèi)的微淋巴管數(shù)量明顯多于無肝門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者（見圖5）。 2．肝細胞性肝癌癌組織、癌邊緣組織及癌以遠肝組織中微淋巴管密度（MLVD）計數(shù)比較。 癌邊緣組織中MLVD計數(shù)為7．15±3．13個/HP×200，明顯高于癌以遠肝

5、組織的3．92±1．61個/HP×200，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0．05）。癌組織中MLVD計數(shù)為0。（見附表1） 3．肝細胞性肝癌伴第一肝門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組與無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組癌邊緣組織中MLVD計數(shù)比較。 14例伴第一肝門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的肝細胞性肝癌癌邊緣組織中MLVD計數(shù)為10．25±1．05個/HP×200，31例無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的癌邊緣組織中MLVD計數(shù)為5．78±2．64個/HP×200。伴第一肝門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組的癌

6、邊緣組織中MLVD顯著高于無淋巴轉(zhuǎn)移組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0．05）。（見附表2） 4．肝細胞性肝癌癌組織、癌邊緣組織及癌以遠肝組織中VEGF-C蛋白的表達。 45例肝細胞性肝癌標本中VEGF-C蛋白在癌邊緣組織、癌組織中呈高表達，陽性表達率分別為88．89％（40/45）、64．45％（29/45），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義，P<0．05。VEGF-C蛋白在癌以遠肝組織中呈低表達或不表達，陽性表達率為37．78％（

7、17/45），與癌組織及癌邊緣組織中的表達差異有顯著的統(tǒng)計學意義，（P<0．05）。（見附表3） 5：肝細胞性肝癌伴第一肝門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組與無肝門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組癌邊緣組織VEGF-C蛋白的表達。 14例伴有肝門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的肝細胞性肝癌患者，有13例癌邊緣組織VEGF-C蛋白表達陽性，陽性率為92．86％（13/14）；31例無肝門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的肝細胞癌患者，有17例癌邊緣組織VEGF-C蛋白表達陽性，陽性率為54．84％（17

8、/31），兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0．05）。（見附表4） 6：肝細胞性肝癌癌邊緣組織中MLVD與VEGF-C蛋白表達的關(guān)系。 45例肝細胞性肝癌癌邊緣組織中有40例VEGF-C蛋白表達陽性，癌邊緣組織中MLVD計數(shù)為9．13±2．12個/HP×200明顯高于VEGF-C蛋白表達陰性者6．05±4．22個/HP×200，兩組比較差異具有顯著的統(tǒng)計學意義（P<0．05）。（見附表5） 結(jié)論: 1．用

9、D2-40標記的微淋巴管，肝細胞性肝癌癌組織中未發(fā)現(xiàn)微淋巴管；癌邊緣組織見散在分布的微淋巴管，數(shù)量多、管腔較大，管壁不完整；癌以遠肝組織見少量微淋巴管，呈條索狀，管腔較小。 2．伴有肝門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的肝細胞性肝癌癌邊緣組織MLVD高于無肝門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者。 3．VEGF-C蛋白在癌邊緣組織呈高表達，其表達率高于癌組織和癌以遠肝組織。 4．伴有肝門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的肝細胞性肝癌癌邊緣組織VEGF-C蛋白表達率高于無肝門淋巴結(jié)