炎癥性腸病患者血清學(xué)抗體檢測的臨床意義.pdf

1、目的：探討血清p-ANCA、ASCA、PAB和GAB對炎癥性腸病（IBD）的診斷和鑒別診斷的臨床價值、及其與IBD臨床表型的可能相關(guān)性。
　　方法：收集2014年10月至2015年4月在福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院就診的符合研究標準的IBD患者和非IBD腸道疾病患者，收集臨床資料，并采用間接免疫熒光法(IIF法)檢測血清IgA型和IgG型ASCA、p-ANCA、GAB和PAB的表達，分析其診斷價值及其與臨床表型的相關(guān)性。
　　結(jié)

2、果：⑴UC、CD、IBD、對照組的p-ANCA陽性率分別為37.5％、4.3%、17.7%、2.1%，IBD組高于對照組(P=0.008)、UC組高于CD組(P＜0.001)；UC、CD、IBD、對照組PAB陽性率分別為9.4%、70.2%、45.6%、6.3%，IBD組高于對照組(P＜0.001)、CD組高于UC組(P＜0.001)。⑵p-ANCA陽性UC患者中91.7%PAB陰性，PAB陽性CD患者中97.0%p-ANCA陰性。p-

3、ANCA陽性/PAB陰性診斷UC的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值分別為34.4%、97.9%、91.7%、68.7%；p-ANCA陰性/PAB陽性診斷CD的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值分別為68.1%、93.8%、94.1%、66.7%。ASCA單項檢測診斷IBD的特異性為97.9%，陽性預(yù)測值為92.3%，ASCA-IgG單獨檢測診斷IBD的特異性和陽性預(yù)測值均高達100%。⑶診斷時年齡>40歲的CD患者p-ANCA

4、陽性率高于≤40歲者(25.0% vs0.0%，P=0.026)；穿透型、狹窄型、非狹窄非穿透型CD患者ASCA陽性率分別為60.0%、20.0%、9.1%(P=0.042)；女性 CD患者 GAB陽性率高于男性(76.5% vs40.0%，P=0.016)。未發(fā)現(xiàn)p-ANCA/GAB與UC的表型、PAB與CD的臨床表型有關(guān)。
　　結(jié)論：①ASCA、ASCA-IgG陽性均有助于IBD的診斷；p-ANCA、PAB聯(lián)合檢測有助于鑒別U