細(xì)胞外基質(zhì)補(bǔ)片修復(fù)犬肝外膽道缺損的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：探討組織工程材料—脫細(xì)胞的異種真皮細(xì)胞外基質(zhì)補(bǔ)片修復(fù)肝外膽道缺損的可行性，尋找一種理想的人體膽道修復(fù)材料。 方法：將實(shí)驗(yàn)狗18只肝外膽道前側(cè)壁部分切除，長(zhǎng)為1.0-1.5厘米，后壁部分保留，然后用人脫細(xì)胞真皮基質(zhì)補(bǔ)片嵌入式縫合修補(bǔ)，內(nèi)置支撐管。術(shù)后觀察動(dòng)物生長(zhǎng)狀況：存活狗分別于術(shù)后2周、4周、6周、8周、12周、16周期定期每次處死2只，連續(xù)觀察補(bǔ)片存活、愈合過(guò)程中及肝外膽道塑形情況；組織學(xué)檢查補(bǔ)片表面膽道上皮化程度，補(bǔ)片

2、基質(zhì)內(nèi)細(xì)胞植入、血管生長(zhǎng)時(shí)間及肝臟炎癥、壞死情況。 結(jié)果：18只動(dòng)物死亡4只，2只仍存活。存活期動(dòng)物均無(wú)膽管炎及黃疸。補(bǔ)片原位固定好，無(wú)排斥、移位；2-4周時(shí)補(bǔ)片與膽管壁完全愈合，補(bǔ)片塑形好，無(wú)收縮、卷曲，肝外膽道均通暢，無(wú)一例狹窄發(fā)生，組織學(xué)檢查4周時(shí)基質(zhì)補(bǔ)片內(nèi)即有纖維母細(xì)胞遷移及新生血管長(zhǎng)入，2周時(shí)可見補(bǔ)片邊緣膽道上皮爬行，4-12周發(fā)現(xiàn)較完整的膽道上皮修復(fù)；12周以前補(bǔ)片腔內(nèi)面較光滑，12周時(shí)補(bǔ)片有膽汁染色，輕度膽鹽沉積，

3、補(bǔ)片表面欠光滑。16周時(shí)，補(bǔ)片中央部向腔外輕度突出，內(nèi)壁不光滑，膽鹽沉積嚴(yán)重，但無(wú)結(jié)石；鏡下發(fā)現(xiàn)補(bǔ)片內(nèi)壁僅有少許膽道上皮再生，補(bǔ)片表面有炎性壞死，并見潰瘍形成。 結(jié)論：脫細(xì)胞異種真皮細(xì)胞外基質(zhì)補(bǔ)片修補(bǔ)狗肝外膽管缺損時(shí)，無(wú)排斥反應(yīng)及壞死；補(bǔ)片存活良好，愈合能力強(qiáng)；膽道塑形好，無(wú)狹窄發(fā)生。補(bǔ)片表面膽管上皮修復(fù)快，但補(bǔ)片耐受膽汁侵蝕的能力尚差，動(dòng)物存活期延長(zhǎng)后其表面膽鹽沉積，再生之膽道上皮已有破壞。是否有結(jié)石形成，以及膽道上皮修復(fù)的最