慣常睡眠-覺醒模式對(duì)急性腦卒中發(fā)病晝夜時(shí)間的影響.pdf

1、目的：
　　觀察急性腦卒中發(fā)病時(shí)間的晝夜節(jié)律，研究慣常睡眠-覺醒模式(sleep-wake pattern)對(duì)急性腦卒中患者發(fā)病晝夜時(shí)間的影響，增加對(duì)腦卒中病理生理的了解，為腦卒中的防治提供新思路、新途徑。
　　方法：
　　連續(xù)收集2013年12月至2015年2月在南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院住院并經(jīng)MRI/CT證實(shí)的發(fā)病1周內(nèi)的急性腦卒中患者，記錄所有患者發(fā)病時(shí)間并采用清晨-夜晚量表(MEQ)對(duì)患者近4周睡眠-覺醒模式進(jìn)行評(píng)

2、估，將患者劃分為清晨型(MEQ≥59分)、中間型(41　　結(jié)果：
　　1、共入選急性腦卒中患者358例，其中缺血性腦卒中患者312例(87.2％)，出血性腦卒中患者46例(12.8%)。根據(jù)睡眠-覺醒模式劃分為清晨型201例(56.1%)，中間型88例(24.6%)，夜晚型69例(19.3%)。急性腦卒中24小時(shí)內(nèi)發(fā)病高峰為0

3、4:00-11:59(49.4%)，缺血性腦卒中發(fā)病高峰為04:00-11:59(50.3%)，出血性腦卒中發(fā)病高峰為08:00-11:59(28.3%)及16:00-19:59(26.1%)。
　　2、缺血性腦卒中患者中，清晨型181例(58.0%),發(fā)病高峰為04:00-11:59(P<0.05)，夜晚型53例(17.0%)，發(fā)病高峰為12:00-19:59(P<0.05)，中間型78例(25.0%)，發(fā)病高峰為08:00-1

4、5:59(P>0.05)；清晨型發(fā)病中位時(shí)間為8時(shí)，中間型為12時(shí)，夜晚型為17時(shí)，三型間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)；清晨型患者多于覺醒后6小時(shí)之內(nèi)發(fā)病(P<0.05)，夜晚型患者多于覺醒后6-12小時(shí)之內(nèi)發(fā)病(P<0.05)。
　　3、出血性腦卒中患者中，清晨型20例(43.5%)，發(fā)病高峰為06:00-11:59(P<0.05)，夜晚型16例(34.8%)，發(fā)病高峰為12:00-23:59(P<0.05)，中間型10

5、例(21.7%)，發(fā)病高峰為06:00-17:59(P>0.05)；清晨型發(fā)病中位時(shí)間為9時(shí)，中間型為13.5時(shí)，夜晚型為17時(shí)，三型間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。
　　4、清晨型缺血性腦卒中患者合并頸動(dòng)脈粥樣斑塊比例明顯高于中間型與夜晚型患者(P<0.05)。
　　結(jié)論:
　　急性腦卒中的發(fā)病存在明顯的晝夜節(jié)律。慣常睡眠-覺醒模式可以影響急性腦卒中發(fā)病時(shí)間。清晨型睡眠-覺醒模式者患腦卒中及合并頸動(dòng)脈粥樣硬化