高碘攝入對兒童甲狀腺功能的影響.pdf

1、目的：
　　1.了解河北省滄州市海興縣高水碘地區(qū)及適碘地區(qū)兒童的碘營養(yǎng)狀況。
　　2.掌握高碘攝入兒童對兒童甲狀腺功能、甲狀腺自身免疫功能和甲狀腺體積的影響。
　　3.探討高碘攝入與甲狀腺功能、甲狀腺體積、甲狀腺自身免疫功能的關(guān)系，為高碘防治工作提供理論依據(jù)。4.探討高碘地區(qū)兒童亞臨床甲狀腺功能減退形成的危險因素。
　　方法：
　　1.根據(jù)水源性高碘地區(qū)劃定標(biāo)準(zhǔn)及滄州市疾病預(yù)防控制中心的水碘監(jiān)測數(shù)據(jù)，選擇了

2、河北省滄州市海興縣趙高村和付莊子村作為本次研究的高碘地區(qū);選擇與之相毗鄰的小山村為適碘地區(qū)。
　　2.在趙高村和付莊子村采用目的抽樣法各抽取一所小學(xué)，分別是辛集小學(xué)和明德小學(xué);同樣在小山村抽取了小山小學(xué)。整群抽取三所小學(xué)中二、三、四年級的三個班級學(xué)生。被調(diào)查對象要求在當(dāng)?shù)爻錾幼』蛟诋?dāng)?shù)鼐幼?年以上，無內(nèi)分泌疾病及其他自身免疫性疾病、心臟病及家族遺傳病等;飲食習(xí)慣無特殊，1周內(nèi)未服用任何藥物及碘制劑，并且避免碘含量高的飲食。

3、>　　3.記錄入選對象的基本資料，簽訂知情同意書。
　　4.采集兒童中段尿樣、靜脈血，采用7.5赫茲B超測定兒童甲狀腺體積，采用砷-鈰催化分光光度法測定兒童尿碘水平，化學(xué)免疫發(fā)光法測定血清FT3、FT4和sTSH水平，放射免疫法測定TPOAb和TGAb水平。
　　結(jié)果：
　　1.高碘地區(qū)371名兒童和適碘地區(qū)150名兒童的尿碘中位數(shù)分別為1032.08μg/L和123.13μg/L，分別屬于碘過量和碘營養(yǎng)適宜狀態(tài)。

4、r>　　2.高碘地區(qū)兒童的血清sTSH水平高于適碘地區(qū)兒童(P＜0.05)，即使在甲狀腺功能正常的兒童當(dāng)中，高碘地區(qū)兒童sTSH水平仍高于適碘地區(qū)兒童(P＜0.05)。
　　3.高碘地區(qū)兒童甲狀腺疾病總患病率尤其是亞臨床甲狀腺功能減退患病率高于適碘地區(qū)兒童(P＜0.05);而男童與女童的甲狀腺疾病患病率沒有顯著差異(P＞0.05)。
　　4.高碘地區(qū)兒童甲狀腺自身抗體陽性率均高于適碘地區(qū)兒童(P＜0.05)，女童甲狀腺自身抗

5、體陽性率高于男童(P＜0.05)。
　　5.高碘地區(qū)兒童的甲狀腺體積與尿碘水平呈正相關(guān)(β=0.22)，并且具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.19，P=0.002）。
　　6.亞臨床甲狀腺功能減退患病率的單因素分析發(fā)現(xiàn)，抗體陽性兒童亞甲減患病率顯著高于抗體陰性兒童，高水碘地區(qū)兒童的亞臨床甲狀腺功能減退患病率顯著高于適碘地區(qū)(P＜0.05)。多因素回歸分析發(fā)現(xiàn)，BMI≥22.3kg/m2是亞臨床甲狀腺功能減退發(fā)生的危險因素[OR=5.5

6、1，95％CI=(1.52，19.98)]，尿碘高于800μg/L[OR=5.35，95％CI=(1.77，16.19)]以及甲狀腺自身抗體陽性也是亞甲減發(fā)生的危險因素[OR=6.48，95％CI=(1.78，23.62)]。此外，高水碘和尿碘高于800μg/L存在顯著的交互作用(P-interaction=0.004)二者同時存在可增大亞臨床甲狀腺功能減退發(fā)生的危險性;抗體陽性與尿碘高于800μg/L也存在交互作用(P-interac

7、tion=0.004)，二者同時存在可增大亞甲減發(fā)生的危險性。
　　結(jié)論：
　　1.高碘地區(qū)兒童長期的高碘攝入導(dǎo)致碘營養(yǎng)過剩，提示應(yīng)盡快改治水源，保證適宜的碘攝入量。
　　2.高碘攝入可使兒童TSH水平升高，增加兒童患甲狀腺疾病尤其是亞臨床甲狀腺功能減退的風(fēng)險。
　　3.高碘攝入兒童可導(dǎo)致甲狀腺自身抗體陽性增強，尤其是對女童。
　　4.長期高碘攝入可使兒童尿碘水平升高，兒童的甲狀腺體積也會隨之增大。