許芝銀教授治療甲狀腺疾病學(xué)術(shù)思想與病案回顧性研究.pdf

1、研究目的:
　　從整理、研究、提煉許芝銀教授治療甲狀腺疾病的臨床經(jīng)驗(yàn)及學(xué)術(shù)思想入手，借助于計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，選取其中診治“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”、“亞急性甲狀腺炎”、“慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎”、“甲狀腺癌”較完整的門(mén)診病案為研究對(duì)象。著重甲狀腺疾病病理因素的演變、組合規(guī)律和許教授獨(dú)到的辨證與治療經(jīng)驗(yàn)，從名老中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)傳承方面，深化中醫(yī)藥在甲狀腺疾病診治的認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步提高甲狀腺疾病的中醫(yī)臨床療效。
　　研究方法:
　　本

2、研究利用門(mén)診電子病歷收集系統(tǒng)，加上數(shù)碼相機(jī)拍攝病案，通過(guò)收集許芝銀教授于2007年至2013年間門(mén)診診治甲狀腺疾病病案資料，嚴(yán)格按照納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選，最大程度的收集到全面的原始病案數(shù)據(jù)。符合入選標(biāo)準(zhǔn)患者共計(jì)393例，男性67例，女性326例，平均年齡39.78±13.24歲。收集393例（共計(jì)1458診次）甲狀腺疾病病案中，涉及甲狀腺功能亢進(jìn)癥173例(708診次)，亞急性甲狀腺炎44例(114診次)，慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎1

3、39例(460診次)，甲狀腺癌術(shù)后37例(176診次)。運(yùn)用描述性統(tǒng)計(jì)方法、因子分析法及關(guān)聯(lián)規(guī)則法分析許芝銀教授診治甲狀腺疾病的核心病機(jī)核心用藥，分析病案中的病機(jī)證素、癥狀、方藥之間的關(guān)聯(lián)性或相關(guān)性，以探明甲狀腺疾病的常見(jiàn)證型、證候表現(xiàn)以及許芝銀教授治療甲狀腺疾病的相關(guān)用藥特點(diǎn)等。
　　結(jié)果:
　　(1)通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，甲狀腺功能亢進(jìn)癥的主要病位在“肝”，同時(shí)與“心”、“胃”相關(guān)，可涉及目、靨。其主要病理性質(zhì)為，火熱熾盛，氣陰

4、兩虛，氣滯、痰凝、血瘀、濕阻相互為患。(2)亞急性甲狀腺炎的主要病位在“脾”、“腎”。其主要病理性質(zhì)為，邪熱瘀滯，陽(yáng)氣虧虛，濕熱內(nèi)蘊(yùn)。(3)慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的的主要病位在“腎”，同時(shí)與“脾”、“肝”相關(guān)。其主要病理性質(zhì)為，氣滯、痰凝、血瘀相互搏結(jié)，陽(yáng)氣虧虛，陰血不足。(4)甲狀腺癌術(shù)后主要病位在“脾”，同時(shí)與“肝”、“心”、“腎”相關(guān)。其主要病理性質(zhì)為，氣滯、痰凝、血瘀搏結(jié)成毒，氣血不足，陰液虧虛。
　　結(jié)論:
　　通