幾種臨床視覺電生理學檢查系統(tǒng)的比較研究.pdf

1、視覺電生理檢查技術是一種較為客觀的視覺功能檢查手段,包括多種檢查項目。這些客觀檢查項目是通過光或者圖形刺激誘發(fā)視網(wǎng)膜到視覺中樞的各個水平的電反應,通過記錄生物電的變化來客觀反映視覺功能。該技術已被廣泛應用于臨床和動物實驗中。影響臨床視覺電生理檢查結果的因素相對較多,對操作要求也相對較高,實驗室的環(huán)境、電極、刺激器以及視覺電生理儀器的硬件特性等均會影響視覺電生理檢查的正常值。
　　目前市場上有多種視覺電生理檢查系統(tǒng),其中RETI-s

2、can視覺電生理系統(tǒng)(德國羅蘭公司)、美國的EDI VERIS視覺電生理系統(tǒng)、Diagnosis視覺電生理系統(tǒng)(美國Epision公司)、法國的Metro Vision視覺電生理系統(tǒng)是國內(nèi)較為常用的進口的臨床視覺電生理檢查系統(tǒng)。國產(chǎn)的GT-2000NV視覺電生理系統(tǒng)(重慶國特醫(yī)療設備公司)、BIO-2000視覺電生理系統(tǒng)(南昌吾方醫(yī)療器械有限公司)、IVE-205A視覺電生理系統(tǒng)(重慶艾爾曦醫(yī)療設備有限公司)、APS-2000A視覺電生

3、理系統(tǒng)(重慶康華科技有限公司)等設備也占有一定的市場份額。理論上,上述檢查系統(tǒng)均應當滿足國際臨床視覺電生理學會(International Society for Clinical Electrophysiology of Vision ISCEV)的標準化指導方案的要求。但是在實踐中我們注意到各檢查系統(tǒng)之間仍然存在一定的差異,有的差異甚至還比較大。如果因為檢查系統(tǒng)的問題而導致對結果的誤判將對臨床診斷和實驗結果的分析帶來重要的影響。

4、r>　　為此,本文在我們實驗室前期工作的基礎上,對RETI-scan、Diagnosis和GT-2000 NV臨床視覺電生理系統(tǒng)進行了比較觀察;另外,我們還觀察了正常人與中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變(central serous chorioretinopathy CSC)患者顏色光視網(wǎng)膜電圖(ERG)特點、RETI-scan與GT-2000NV臨床視覺電生理學檢查系統(tǒng)在大鼠顏色光ERG記錄方面的差異;觀察了野生型SD大鼠與一種視網(wǎng)膜錐

5、細胞失功能大鼠的顏色光ERG特點。通過研究,以了解各檢查系統(tǒng)之間的差異,為臨床應用和動物實驗研究提供參考依據(jù)。
　　材料與方法：
　　選取30名健康軍校青年學員(60眼),年齡20-24歲,眼底正常,并且無其他眼部疾病,隨機分為2組,分別使用RETI-scan視覺電生理系統(tǒng)和Diagnosis視覺電生理系統(tǒng)進行視網(wǎng)膜電圖ERG、視覺誘發(fā)電位(visual evoked potential VEP)及多焦視網(wǎng)膜電圖(multi

6、focal electroretinogram mfERG)的檢查,兩系統(tǒng)的檢查參數(shù)均調(diào)為一致或者相近。臨床中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變CSC病例7例(8眼)和正常眼6例(8眼),采用GT-2000NV視覺電生理系統(tǒng)依次按照紅、白、綠、藍顏色光的順序進行視網(wǎng)膜電圖的記錄。正常雄性8-10周齡的野生型SD大鼠及視網(wǎng)膜錐體失功能(retinal cone dysfunction RCD)大鼠各6只,經(jīng)過12h暗適應后,速眠新給予麻醉,并使用

7、散瞳劑(復方托比卡胺)進行散瞳,然后采用RETI-scan及GT-2000NV兩視覺電生理系統(tǒng)依次按照紅、白、綠、藍顏色光的順序進行視網(wǎng)膜電圖的記錄。實驗數(shù)據(jù)統(tǒng)計利用SPSS軟件進行分析。
　　結果：
　　1.RETI-scan和Diagnosis兩套視覺電生理系統(tǒng)各臨床檢查指標具有統(tǒng)計學差異(P<0.05),GT-2000NV系統(tǒng)和RETI-scan系統(tǒng)本科室的大鼠顏色光ERG也具有差異性(P<0.05),但其臨床主要觀察

8、指標無明顯差異,且大部分指標間具有相關性。
　　2.正常人在暗適應條件下,紅光ERG的b波幅值最低,藍光ERG的b波幅值最高,而在明適應條件下,各顏色光ERG反應之間則無顯著性差異。CSC患者在明、暗適應條件下各顏色光ERG反應與正常值之間無顯著差異性。
　　3.正常SD大鼠在各種顏色光的刺激條件下均可記錄到視網(wǎng)膜電圖反應。暗適應0.01反應、暗適應3.0反應、明適應3.0反應及Flicker反應均表現(xiàn)為短波長的藍光及綠光較

9、紅光與白光的b波幅值要高,而在OPs反應中則未見這種與顏色光波長相關的表現(xiàn)。
　　4.RCD大鼠顏色光視網(wǎng)膜電圖可記錄到,該大鼠顏色光暗適應ERG反應與野生型SD大鼠類似,即暗適應0.01反應及暗適應3.0反應中,短波長的藍光及綠光所誘發(fā)出的視網(wǎng)膜電圖b波幅值較紅光及白光誘發(fā)出的視網(wǎng)膜電圖b波幅值高,ERG的b波幅值均較正常SD大鼠低;在明適應條件下,RCD大鼠在各種顏色光刺激均未引出明顯的波形,野生型SD大鼠表現(xiàn)為對藍、綠光較為

10、敏感,而對紅、白光相對不敏感。
　　結論：
　　1.RETI-scan和Diagnosis視覺電生理系統(tǒng)在本科室檢查環(huán)境下大部分視覺電生理臨床指標有顯著性差異(P<0.05)。這種指標的差異性可能與系統(tǒng)所設置的參數(shù)、軟件的運算方式及指標的單位不同有關。所以各實驗室均應當建立自己的正常參考值范圍。
　　2.正常人及 CSC患者顏色光視網(wǎng)膜電圖均表現(xiàn)為暗適應反應對紅光反應較弱,對藍光反應較強,而明適應反應各顏色光 ERG間