空降兵跳傘著陸時(shí)踝關(guān)節(jié)損傷的流行病調(diào)查及生物力學(xué)研究.pdf

1、目的：首先，通過對(duì)空降兵部隊(duì)官兵進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，了解空降兵在日常的地面訓(xùn)練和跳傘訓(xùn)練中著陸時(shí)各種損傷的部位、類型及發(fā)病率，特別是針對(duì)踝關(guān)節(jié)的損傷進(jìn)行詳細(xì)的調(diào)查，對(duì)造成踝關(guān)節(jié)損傷的原因進(jìn)行歸納總結(jié)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。對(duì)統(tǒng)計(jì)的結(jié)果進(jìn)行討論，深入研究不同的致傷因素之間、與踝關(guān)節(jié)損傷之間的相互關(guān)系，提出預(yù)防或避免跳傘著陸損傷的方法。根據(jù)流行病學(xué)的調(diào)查結(jié)果，對(duì)10具人體踝關(guān)節(jié)標(biāo)本模擬空降兵特殊著陸姿勢(shì)下進(jìn)行生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)，測(cè)出造成踝關(guān)節(jié)韌帶損傷、

2、骨質(zhì)結(jié)構(gòu)損傷時(shí)所受承載力的耐限，探討如何能夠增加踝關(guān)節(jié)各結(jié)構(gòu)承受著陸沖擊力的能力，盡可能的減少空降兵訓(xùn)練時(shí)踝關(guān)節(jié)損傷的發(fā)生率，以提高空降兵部隊(duì)的戰(zhàn)斗力。 方法 1．到空降部隊(duì)調(diào)查前，我們閱讀了大量的有關(guān)空降兵跳傘著陸損傷的材料，根據(jù)文獻(xiàn)及相關(guān)資料，設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，問卷的內(nèi)容盡量詳細(xì)，以使所獲資料的盡可能豐富。在調(diào)查的過程中，為保證資料的客觀性，我們對(duì)調(diào)查對(duì)象所對(duì)應(yīng)醫(yī)院、各門診部、衛(wèi)生隊(duì)的入院記錄、門診病歷及接診登記進(jìn)行查對(duì)

3、，同時(shí)與醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)、門診部和衛(wèi)生隊(duì)負(fù)責(zé)人進(jìn)行座談，與調(diào)查對(duì)象的官兵進(jìn)行座談，詳細(xì)了解部隊(duì)官兵的日常訓(xùn)練情況、因訓(xùn)練所致的損傷情況、跳傘著陸的正確姿勢(shì)、目前的傘型、裝備等。 2．資料收集完畢后，對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，分別歸類。分析不同條件下傘兵身體各部位的損傷情況，對(duì)造成踝關(guān)節(jié)損傷的8種常見原因進(jìn)行多因素分析，找出相應(yīng)的危險(xiǎn)因素和保護(hù)因素。統(tǒng)計(jì)結(jié)果根據(jù)資料的性質(zhì)進(jìn)行X2檢驗(yàn)和T檢驗(yàn)，多因素分析使用SPSS軟件。 3．統(tǒng)計(jì)結(jié)

4、果完畢后，根據(jù)空降兵著陸時(shí)踝關(guān)節(jié)處于跖屈30。左右姿勢(shì)下，對(duì)10具人體新鮮踝關(guān)節(jié)標(biāo)本實(shí)施生物力學(xué)的測(cè)定，了解外側(cè)副韌帶損傷、最大內(nèi)翻情況下骨性結(jié)構(gòu)的損傷情況，得出三種損傷的耐限值。對(duì)三組不同的數(shù)據(jù)進(jìn)行方差分析，為下一步的防護(hù)實(shí)驗(yàn)做好充分準(zhǔn)備。 結(jié)果 1．我們對(duì)某空降部隊(duì)397名官兵進(jìn)行了問卷調(diào)查，同時(shí)參照受傷官兵的門診或入院病歷，以明確診斷。根據(jù)調(diào)查資料進(jìn)行整理，所有踝關(guān)節(jié)受傷的官兵無論損傷的次數(shù)，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的均記為一

5、例，因?yàn)槠渌耐再|(zhì)損傷均與此次受傷有關(guān)，既按病例人數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。其中受傷人員為173例，包括踝關(guān)節(jié)損傷70例，膝關(guān)節(jié)損傷13例，脊柱損傷49例，其他部位損傷41例，損傷時(shí)間為2004-2006年。地面跳臺(tái)訓(xùn)練中以脊柱損傷為主，跳傘著陸訓(xùn)練以四肢損傷為主。 2．另外收集踝關(guān)節(jié)及脛腓骨損傷病例18人，與其同時(shí)跳傘但未損傷的士兵14人，總計(jì)32人。與傷員取得聯(lián)系后，到其所在部隊(duì)進(jìn)行調(diào)查，將與其同時(shí)跳傘的14人作為正常對(duì)照，進(jìn)行多因素分

6、析，使用SPSS軟件。結(jié)果顯示地面情況(X2)、風(fēng)向(X5)為危險(xiǎn)因素，有無護(hù)踝(X3)及跳傘年限(X8)為保護(hù)因素。 3．統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)得出后，我們對(duì)10具新鮮人體踝關(guān)節(jié)標(biāo)本進(jìn)行生物力學(xué)測(cè)定，結(jié)果是靜力學(xué)條件下，外側(cè)副韌帶損傷所需要的承載力平均為2062.62N，足部骨性結(jié)構(gòu)損傷所需要的承載力平均為3755.4286N。 結(jié)論 1．本研究首先通過流行病學(xué)調(diào)查，了解到空降兵跳傘著陸時(shí)和地面訓(xùn)練時(shí)的損傷因素及機(jī)制，既著陸

7、損傷受多種因素的影響。最主要的直接原因就是對(duì)傘具的操作不當(dāng)和著陸姿勢(shì)不正確，其中后者的影響更大，是主要因素。而其他幾種原因則是間接影響了跳傘員的著陸姿勢(shì)，另外，傘兵的心理素質(zhì)、跳傘經(jīng)驗(yàn)、以及多次的損傷都有可能對(duì)傘兵跳傘產(chǎn)生影響。 2．對(duì)幾種致傷因素的分析后，得出結(jié)論，就是跳傘次數(shù)少(小于16次)的傘兵和跳傘次數(shù)較多(大于24次)的傘兵跳傘著陸損傷的發(fā)生率相對(duì)較高。原因可能是經(jīng)驗(yàn)不足或是跳傘難度增加。不同傘齡和不同跳傘次數(shù)的官兵在

8、跳傘訓(xùn)練和地面訓(xùn)練所致的損傷中是沒有差異的，而跳傘訓(xùn)練時(shí)踝關(guān)節(jié)的損傷較多，地面訓(xùn)練時(shí)脊柱的損傷較多。另外，凡是跳傘著陸時(shí)踝關(guān)節(jié)涉及到骨折的往往都比較嚴(yán)重，單純的內(nèi)或外踝骨折比較少見，這與傘兵跳傘著陸時(shí)踝關(guān)節(jié)的特殊姿勢(shì)有關(guān)。 3．比較幾種可能的致傷因素，調(diào)查的8種致傷因素中，地面情況(X2)、風(fēng)向(X5)是危險(xiǎn)因素，護(hù)踝(X3)及跳傘年限(x8)是保護(hù)因素，其中護(hù)踝的保護(hù)意義更大。當(dāng)然，這些因素只是所有因素的一部分，由于時(shí)間及經(jīng)

9、費(fèi)的關(guān)系，暫無法做到全面而詳細(xì)。 4．生物力學(xué)試驗(yàn)是模擬傘兵著陸時(shí)踝關(guān)節(jié)的特殊體位進(jìn)行的，由于標(biāo)本的限制，只能對(duì)踝關(guān)節(jié)跖屈時(shí)最大內(nèi)、外翻角度下韌帶損傷所需的最小承受力，以及踝關(guān)節(jié)在中立位時(shí)骨性結(jié)構(gòu)損傷的最小承受力進(jìn)行測(cè)定。將新鮮踝關(guān)節(jié)標(biāo)本去除皮膚、皮下軟組織、肌肉等，僅保留踝關(guān)節(jié)周圍的韌帶和支持帶。結(jié)果是外側(cè)副韌帶損傷時(shí)所需承載平均為2063.62N；骨性結(jié)構(gòu)損傷所需的承載平均為3380.28N。結(jié)果表明兩組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(