益氣活血顆粒治療代償期乙型肝炎肝硬化臨床研究及對(duì)舌下絡(luò)脈的影響.pdf

1、目的：本課題以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，通過(guò)對(duì)代償期乙型肝炎肝硬化患者和慢性乙型肝炎患者舌下絡(luò)脈的對(duì)比研究，探討代償期乙型肝炎肝硬化病情進(jìn)展與舌下絡(luò)脈改變的聯(lián)系，為該病的早期診斷提供新方法；并在此基礎(chǔ)上，觀察益氣活血顆粒對(duì)代償期乙型肝炎肝硬化的臨床療效，通過(guò)對(duì)臨床癥狀、肝功能、肝纖維化四項(xiàng)的對(duì)比觀察，深入探討代償期乙型肝炎肝硬化的病因病機(jī)以及益氣活血顆粒的臨床可行性和實(shí)用性，進(jìn)一步闡釋該病病情進(jìn)展與舌下絡(luò)脈改變的有機(jī)聯(lián)系，發(fā)揮中醫(yī)藥診治該病的優(yōu)勢(shì)

2、。 臨床研究一 方法：選取符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的代償期乙型肝炎肝硬化患者和慢性乙型肝炎患者各38例，觀察對(duì)比兩組患者舌下絡(luò)脈的主干外徑寬度、長(zhǎng)度、迂曲程度及細(xì)絡(luò)顯現(xiàn)程度。 結(jié)果：兩組患者舌下絡(luò)脈四項(xiàng)異常變化分別經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，主干外徑寬度、迂曲程度及細(xì)絡(luò)顯現(xiàn)程度兩組差異非常顯著(P<0.01)；主干長(zhǎng)度改變差異顯著(P<0.05)。 臨床研究二 方法：選取符合診斷和納入標(biāo)準(zhǔn)的代償期乙型肝炎肝硬化患者84例，

3、采用隨機(jī)數(shù)字表將其分為治療組和對(duì)照組各42例。治療組服用中藥益氣活血顆粒；對(duì)照組服用復(fù)方鱉甲軟肝片。療程均為3個(gè)月。分別于治療前后1～3天內(nèi)對(duì)兩組患者心電圖、腎功能等安全性指標(biāo)檢測(cè)記錄一次；臨床癥狀及舌下絡(luò)脈分別于治療過(guò)程中每一個(gè)月觀測(cè)記錄一次；肝功能、肝纖維化四項(xiàng)指標(biāo)分別于治療前后檢測(cè)并記錄。 結(jié)果：1．治療組42例中；臨床痊愈9例、顯效13例、有效15例、無(wú)效5例，總有效率88.1％；對(duì)照組42例中，分別為4例、9例、14例

4、、15例，總有效率63.4％。2．兩組治療后主癥、次癥、體征計(jì)分及總計(jì)分較治療前均明顯降低(P<0.05)，并且治療組計(jì)分降低顯著。治療組較對(duì)照組能明顯降低倦怠乏力、脅肋刺痛主癥計(jì)分(P<0.01)；治療組食欲減退、脘腹脹滿(mǎn)、便秘或腹瀉、脅下痞塊、面部或手掌赤絲紅縷等次癥及體征計(jì)分治療后明顯改善(P<0.05，P<0.01)，尤其對(duì)倦怠乏力、脅肋刺痛、脘腹脹滿(mǎn)計(jì)分的改善有極顯著性差異(P<0.01)。3．治療組治療后TBIL、ALT、A

5、ST、GLO均有降低，ALB、A/G均有提高，較對(duì)照組有顯著性差異(P<0.01)，其中TBIL、ALT降低和ALB、A/G提高有極顯著性差異(P<0.01)。4．治療組治療后HA、PCIII、IV.C、LN均有降低，較對(duì)照組有顯著性差異(P<0.05，P<0.01)，尤其是HA和IV.C降低有極顯著性意義(P<0.01)。5．兩組治療后舌下絡(luò)脈主干外徑寬度、長(zhǎng)度、迂曲程度、細(xì)絡(luò)顯現(xiàn)程度的計(jì)分及總計(jì)分較治療前均降低(P<0.05，P<0

6、.01)，治療組降低顯著。其中治療組治療后舌下絡(luò)脈主干外徑寬度、細(xì)絡(luò)顯現(xiàn)程度計(jì)分的降低有極顯著性意義(P<0.05，P<0.01)。 結(jié)論： 1．代償期乙型肝炎肝硬化患者舌下絡(luò)脈異常率遠(yuǎn)較慢性乙型肝炎患者為高，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理具有意義，其中舌下絡(luò)脈主干粗張、迂曲程度及細(xì)絡(luò)顯現(xiàn)程度兩組患者異常率顯著增高。對(duì)慢乙肝患者如果發(fā)現(xiàn)其舌下絡(luò)脈出現(xiàn)上述異常改變時(shí)，要及早結(jié)合其他相關(guān)檢查，排除病人是否出現(xiàn)肝硬化，以免貽誤治療。 2．