抗病毒治療對乙型肝炎肝硬化失代償期患者肝功能影響的研究.pdf

1、目的：探討抗病毒治療對乙型肝炎肝硬化失代償期病人肝臟功能、并發(fā)癥發(fā)生率及生存時(shí)間的影響。
　　方法：通過對大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院2008年1月～2016年9月166例乙型肝炎肝硬化病人臨床資料的整理分析，根據(jù)Child-Pugh評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分組，其中Child-Pugh B級患者94例，設(shè)為B組；Child-Pugh C級患者72例，設(shè)為C組。B組中接受抗病毒治療者50例，設(shè)為B1組，未行抗病毒治療者44例，設(shè)為B2組；C組中接

2、受抗病毒治療者40例，未接受抗病毒治療者32例。對比觀察各組患者一定時(shí)期內(nèi)各項(xiàng)反映肝臟功能的指標(biāo)的變化程度：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（Alanine aminotransferase，ALT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（Aspartate aminotransferase，AST）、白蛋白（Albumin，ALB）、總膽紅素（Total bilirubin，TBIL）、膽堿酯酶（Cholinesterase，CHE）、凝血酶原時(shí)間（Prothromb

3、in time，PT）；同時(shí)觀察各組肝性腦?。℉epatic encephalopathy,HE）、上消化道出血（Upper gastrointestinal bleeding，UGB）、原發(fā)性肝癌（Primary liver carcinoma，PLC）等并發(fā)癥的發(fā)生情況以及患者的生存時(shí)間等指標(biāo)。
　　結(jié)果：1.肝臟功能改變的對比：
　　治療前：B1組與 B2組、C1組與 C2組在 ALT、AST、ALB、TBIL、CHE

4、、PT水平均無明顯差異。
　　治療后：
　　(1)ALT：B1組與C1組在5年內(nèi)各個(gè)時(shí)期ALT的下降幅度均顯著大于B2組及C2組（P＜0.05）。
　　(2)AST：B1組在5年內(nèi)各個(gè)時(shí)期ALT的下降幅度均顯著大于B2組及C2組（P＜0.05）。C1組在治療后1、3個(gè)月AST下降幅度與C2組無明顯差異（P＞0.05），治療后6個(gè)月、1年、3年、5年C1組AST下降幅度明顯高于C2組（P＜0.05）。
　　(3)A

5、LB：B1組與B2組在治療后1、3、6個(gè)月時(shí)的變化幅度均無明顯差異（P＞0.05），治療后1、3、5年時(shí)B1組的升高幅度明顯大于B2組（P＜0.05）。在治療后1、3、6個(gè)月 C1組與 C2組上升幅度無顯著差異，在治療后1、3、5年C1組的上升幅度大于C2組（P＜0.05）。
　　(4)TBIL：B1組與C1組在5年內(nèi)各個(gè)時(shí)期TBIL的下降幅度均顯著大于B2組及C2組（P＜0.05）。
　　(5)CHE：B1組與B2組在治療

6、后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月時(shí)的變化幅度均無明顯差異（P＞0.05），治療后1年、3年、5年時(shí)B1組的下降幅度明顯大于B2組（P＜0.05）。C1組在1個(gè)月、3個(gè)月變化幅度均無顯著差異（P＞0.05），6個(gè)月到5年各個(gè)時(shí)期CHE的升高幅度均顯著大于C2組（P＜0.05）。
　　(6)PT：B1組與B2組在治療后1個(gè)月、3個(gè)月時(shí)的變化幅度均無明顯差異（P＞0.05），治療后6個(gè)月、1年、3年、5年時(shí) B1組的下降幅度明顯大于B2組（P＜

7、0.05）。在治療后1、3、6個(gè)月C1組與C2組下降幅度無顯著差異（P＞0.05），在治療后1、3、5年的各個(gè)時(shí)期C1組的下降幅度大于C2組（P＜0.05）。
　　2.HE發(fā)生情況比較：B1組在接受抗病毒治療后1、3、5年的HE發(fā)生率與B2組相比無顯著性差異（P＞0.05）；C1組在抗病毒治療后1、3、5年HE發(fā)病率明顯低于C2組（P＜0.05）。
　　3.UGB發(fā)生情況比較：B1組在接受抗病毒治療后1、3年的UGB發(fā)生率與

8、B2組相比無顯著性差異（P＞0.05），第5年的UGB發(fā)生率B1組明顯低于B2組（P＜0.05）；C1組在抗病毒治療后1、3、5年UGB發(fā)病率明顯低于C2組（P＜0.05）。
　　4.PLC發(fā)生情況比較：B1組在接受抗病毒治療后1、3、5年的PLC發(fā)生率與B2組相比無顯著性差異（P＞0.05）；C1組在抗病毒治療1、3年后PLC發(fā)病率與C2組無顯著差異（P＞0.05），在治療第5年后PLC發(fā)病率C1組明顯低于C2組（P＜0.05）