抗病毒治療對(duì)慢性乙型肝炎患者外周血B淋巴細(xì)胞亞群的變化.pdf

1、目的： 探討抗病毒治療對(duì)慢性乙型肝炎患者外周血CD5+B細(xì)胞(CD5+BCD19+)，傳統(tǒng)B細(xì)胞(CD5-CD19+)和全B細(xì)胞(CD19+)的變化。 方法： 采用免疫熒光雙標(biāo)記技術(shù)和流式細(xì)胞儀對(duì)12例慢性乙型肝炎患者和抗病毒后的6例慢性乙型肝炎患者及10例健康對(duì)照者外周血中CD5+B細(xì)胞(CD5+BCD19+)，傳統(tǒng)B細(xì)胞(CD5-CD19+)，全B細(xì)胞(CD19+)和全T細(xì)胞(CD5+)的百分率進(jìn)行測(cè)定。

2、 結(jié)果： 抗病毒后慢性乙型肝炎患者外周血中CD5+B細(xì)胞、全B細(xì)胞與正常對(duì)照組比較無(wú)顯著性差異，慢性乙型肝炎患者外周血CD5+B細(xì)胞、全B細(xì)胞百分率顯著高于正常對(duì)照組及抗病毒后慢性乙型肝炎患者組，外周血中傳統(tǒng)B細(xì)胞和全T細(xì)胞的百分率在慢性乙型肝炎患者和抗病毒后慢性乙型肝炎患者組與正常對(duì)照組間無(wú)顯著性差異。 討論： 周圍淋巴器官中的B細(xì)胞具有異質(zhì)性，依據(jù)其來(lái)源，免疫功能狀態(tài)、表面標(biāo)志等不同，可將B細(xì)胞分為不同亞

3、群，依照CD5的表達(dá)與否可把B細(xì)胞分成B-1細(xì)胞和B-2細(xì)胞。B-2淋巴細(xì)胞是免疫系統(tǒng)中的一種主要細(xì)胞，是介導(dǎo)完成體液免疫的主要成分，即傳統(tǒng)B細(xì)胞，也就是通常所指的B細(xì)胞。 B-1細(xì)胞又稱CD5+B細(xì)胞，是首先依其表達(dá)CD5分子被確定的。CD5基因克隆于1986年，其編碼產(chǎn)物是一對(duì)分子量為67000D的跨膜糖蛋白。CD5+B細(xì)胞是一組獨(dú)立的B細(xì)胞亞群，此種細(xì)胞與自身免疫性疾病的發(fā)病關(guān)系密切。CD19分子分布于除漿細(xì)胞外的B細(xì)胞譜

4、系發(fā)育的各個(gè)階段，是B細(xì)胞的重要標(biāo)記。最近國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)HCV感染后患者外周血CD5+B細(xì)胞也顯著升高，并與某些自身抗體的產(chǎn)生表現(xiàn)出相關(guān)性。乙型肝炎是一種免疫相關(guān)性疾病，機(jī)體感染HBV后并不直接對(duì)肝細(xì)胞造成損傷，而是通過(guò)誘發(fā)機(jī)體的免疫反應(yīng)間接損傷肝細(xì)胞。那么CD5+B細(xì)胞是否參與了慢性乙型肝炎的發(fā)病，以及傳統(tǒng)B細(xì)胞，全B細(xì)胞，全T細(xì)胞百分率的高低與慢性乙肝病毒感染的感染狀態(tài)關(guān)系值得探討。 實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，正常人外周血中CD5+B細(xì)胞

5、約占2.20％與文獻(xiàn)報(bào)道基本相符。慢性乙型肝炎患者外周血CD5+B細(xì)胞百分率明顯高于健康對(duì)照組和抗病毒后慢性乙型肝炎患者組?？共《竞舐砸倚透窝谆颊呓M與健康對(duì)照組外周血CD5+B細(xì)胞百分率無(wú)顯著性差別。說(shuō)明慢性乙型肝炎患者體內(nèi)有較多的CD5+B細(xì)胞活化，可能CD5+B細(xì)胞與CHB的發(fā)病有關(guān)。而具有產(chǎn)生抗體、提呈抗原及分泌細(xì)胞因子參與免疫調(diào)節(jié)作用的B2細(xì)胞即傳統(tǒng)B細(xì)胞(CD5-CD19+)卻未見(jiàn)增加，且傳統(tǒng)的B細(xì)胞百分?jǐn)?shù)在慢性乙型肝炎、抗

6、病毒后慢性乙型肝炎患者組、健康對(duì)照組三組間無(wú)顯著性差別。有研究表明，慢性HBV感染者和正常人對(duì)照組外周血中未檢出分泌抗HBs的B細(xì)胞，而AHB病人外周血中出現(xiàn)抗HBs前，已有大量分泌抗HBs的B2細(xì)胞。慢性乙肝病毒感染者產(chǎn)生抗體的B2細(xì)胞與正常人無(wú)差別，那么也就不能中和抗原。因?yàn)镃D5分子表達(dá)于全部T細(xì)胞和小部分B細(xì)胞(B1亞群)，所以有人用CD5+代表全T細(xì)胞，實(shí)驗(yàn)中看到全T細(xì)胞百分率在CHB，CHB(afteracceptingan