慢性乙型肝炎抗病毒治療患者自我管理量表的編制及初步應用研究.pdf

1、目的:
　　1.編制慢性乙型肝炎（CHB）抗病毒治療患者自我管理量表，對量表進行信度和效度檢驗，為評估CHB抗病毒治療患者的自我管理水平提供科學、有效的工具。
　　2.了解我國CHB抗病毒治療患者的自我管理水平，初步探索影響該人群自我管理水平的因素。
　　方法:
　　1.以慢性病自我管理的概念、任務和理論基礎作為量表編制的理論依據，確定量表的操作性定義和維度。廣泛查閱文獻和參考國內外已開發(fā)的慢性病自我管理量表，結

2、合患者訪談資料，形成量表條目池。
　　2.選取國內33名CHB治療和護理方面的專家，采取兩輪Delphi專家咨詢，對量表條目的重要性進行評價和修改。根據第二輪咨詢的結果對條目進行初篩選，保留的條目形成量表初稿。
　　3.采用目的抽樣的方法，以重慶、北京、湖北3個?。ㄊ校?家醫(yī)院的400名 CHB抗病毒治療患者為調查對象，使用量表初稿對其進行現場調查。以頻數分布法、離散趨勢法、相關系數法、因子分析法、Cronbach’sα系數

3、法和項目反應理論等6種方法對條目進行再篩選，保留的條目形成量表終稿。
　　4.采用目的抽樣的方法，以重慶、黑龍江、陜西、江西4個省（市）4家醫(yī)院的800名CHB抗病毒治療患者為調查對象，使用量表終稿對其進行現場調查。采用Cronbach’sα系數、分半信度、重測信度評價量表的信度；采用內容效度、結構效度、效標關聯效度、集合效度、區(qū)分效度評價量表的效度。分析CHB抗病毒治療患者的自我管理現狀，并初步探索影響該人群自我管理水平的因素。

4、
　　結果:
　　1.量表條目池的建立
　　結合文獻研究和患者訪談結果，確定量表包含疾病治療管理、日常生活管理、心理社會管理和疾病信息管理4個維度，53個備選條目。
　　2.Delphi專家咨詢結果
　　兩輪Delphi專家咨詢問卷的回收率分別為90.9％和86.7%。第一輪咨詢各維度的專家權威系數在0.77～0.92之間，平均值為0.87。第二輪咨詢各維度的專家權威系數在0.84～0.97之間，平均值為0

5、.91。第二輪咨詢總的協調系數為0.415（P<0.01），各維度的協調系數在0.287～0.403之間（P<0.01）。保留的45個條目形成量表初稿。
　　3.量表初稿條目篩選結果
　　問卷有效回收率為90.0%。經過6種方法對45個條目進行篩選，刪除12個條目。量表終稿包含疾病治療管理、日常生活管理、心理社會管理、疾病信息管理4個維度，共33個條目。
　　4.量表考評結果
　　（1）量表可行性
　　量表

6、接受率為94.1%，完成率為95.6%，調查對象完成調查的平均時間為9.96±4.50分。
　?。?）量表信度
　　總量表Cronbach’sα系數為0.880，各維度Cronbach’sα系數在0.821～0.919之間?？偭勘淼姆职胄哦认禂禐?.920（P<0.01），各維度的分半信度系數在0.819～0.932之間（P<0.01）。總量表的重測信度系數為0.767（P<0.01），各維度的重測信度系數在0.722～0.

7、775之間（P<0.01）。
　?。?）量表效度
　　內容效度：量表包含的維度和條目是基于文獻研究和患者訪談的結果，條目經過兩輪Delphi專家咨詢和6種方法的篩選，反映了CHB抗病毒治療患者自我管理的基本內容，可認為具有較好的內容效度。
　　結構效度：KMO檢驗值為0.876， Bartlett’s球形檢驗?2值為5799.696（P=0.000），提示數據適合進行因子分析。采用探索性因子分析抽取4個公因子，累計方差

8、貢獻率為54.306%，各條目在其公因子上的因子負荷值為0.517～0.864。驗證性因子分析結果表明模型擬合良好。各維度之間的相關系數在0.105～0.284之間，各維度與總量表的相關系數在0.556～0.747之間（P<0.01）。
　　效標關聯效度：本量表總分與中文版慢性病自我管理行為量表（CDSMBC）總分的相關系數為0.673（P<0.01），本量表各維度得分與CDSMBC總分的相關系數在0.354～0.504之間（P<

9、0.01）。
　　集合效度和區(qū)分效度：33個集合效度定標試驗的成功率為100%。240個區(qū)分效度定標試驗的成功率為100%。
　　5.量表初步應用結果
　?。?）CHB抗病毒治療患者自我管理量表總分的平均值為95.31±15.42。量表總分處于中等水平及以下者占83.5%。
　?。?）單因素分析結果顯示：不同年齡、性別、職業(yè)、文化程度、居住地、經濟收入、醫(yī)療付費方式、患病年限、服用抗病毒藥物種類的CHB抗病毒治療

10、患者自我管理水平差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　　（3）多元逐步回歸分析結果顯示：文化程度、醫(yī)療付費方式、性別、患病年限、服用抗病毒藥物種類和居住地是影響CHB抗病毒治療患者自我管理水平的主要因素。
　　結論:
　　1.本研究編制的CHB抗病毒治療患者自我管理量表包括疾病治療管理、日常生活管理、心理社會管理和疾病信息管理4個維度，共33個條目。
　　2.本量表具有較好的信度和效度，可作為測量CHB抗病毒治療