養(yǎng)陰生津、涼血活血法治療乙型肝炎后肝硬化凝血功能紊亂的臨床研究.pdf

1、研究目的： 1.結(jié)合經(jīng)典理論及相關(guān)文獻(xiàn)探討乙型肝炎后肝硬化凝血功能紊亂的中醫(yī)病機(jī)，并探索其辨證規(guī)律。 2.觀察養(yǎng)陰生津、涼血活血法對(duì)乙型肝炎后肝硬化凝血功能紊亂的療效及安全性；初步闡述其作用機(jī)理及臨床運(yùn)用，探尋對(duì)乙型肝炎后肝硬化凝血功能紊亂的更加有效的中西醫(yī)結(jié)合治療方案。 研究方法： 1.研究對(duì)象：所有研究對(duì)象均為乙型肝炎后肝硬化并存在凝血功能紊亂的患者。①研究組：70例，選自2002年1月到2008年2

2、月中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院中醫(yī)科住院患者；采用養(yǎng)陰生津、涼血活血法中醫(yī)藥辨證論治聯(lián)合西醫(yī)藥綜合治療；②對(duì)照組：75例，選自同期中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院感染科住院患者；單純采用西醫(yī)藥綜合治療。 2.研究指標(biāo)：①一般情況：年齡、性別、住院天數(shù)；②治療前后血清學(xué)指標(biāo)：凝血功能(Fib、PT、PLT)、肝功能(ALT、AST、ALB、TBIL)；③治療前后臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥，治療期間出血事件的發(fā)生情況、患者死亡情況，治療過程中出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)及

3、總體療效。 3.統(tǒng)計(jì)分析：采用t檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)方法，運(yùn)用SPSS 11.5軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P<0.05或P<0.1為顯著性差異標(biāo)準(zhǔn)。 結(jié)果： 1.乙型肝炎后肝硬化患者，其凝血功能紊亂的變化發(fā)展符合溫病“衛(wèi)氣營血”的辨證規(guī)律，多屬于營血分證階段。 2.研究組療效：凝血功能觀察指標(biāo)中，PT、Fib有顯著改善，控制出血事件的發(fā)生效果較好；其他肝功能觀察指標(biāo)中，TBIL、ALB等有顯著改善，對(duì)腹水的消

4、退，感染的控制效果較好。對(duì)凝血功能改善的總體療效上，有效47例，總有效率67.1％；住院期間死亡7人，住院期間死亡率10％。 3.組間療效比較：凝血功能觀察指標(biāo)中，對(duì)PT、Fib的改善、控制出血事件的發(fā)生上，研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組；其他肝功能觀察指標(biāo)中，在改善TBIL、控制感染方面研究組亦顯著優(yōu)于對(duì)照組。 4.組間分層療效研究：Fib(1.6～2.0)、Fib(1.1～1.5)及Fib(≤1.0)時(shí)，研究組對(duì)Fib、PT的

5、改善均顯著優(yōu)于對(duì)照組，而在對(duì)TBIL的改善上，僅在Fib>1.0時(shí)研究組有顯著優(yōu)勢(shì)。 5.不良反應(yīng)：研究組10例病人出現(xiàn)食欲下降，脘腹脹滿，暖氣頻作；9例病人出現(xiàn)大便次數(shù)增多，4～5次／日；3例出現(xiàn)血漿及血制品過敏現(xiàn)象。 結(jié)論： 1.溫病學(xué)“衛(wèi)氣營血”辨證對(duì)于指導(dǎo)乙型肝炎后肝硬化凝血功能紊亂的辨證論治具有較大的臨床應(yīng)用價(jià)值。 2.養(yǎng)陰生津、涼血活血法切合乙型肝炎后肝硬化凝血功能紊亂的病因病機(jī)，并能較好的改