60例髖臼骨折手術(shù)療效分析.pdf

1、目的：通過對髖臼骨折的臨床診斷與手術(shù)治療的回顧性總結(jié)，分析手術(shù)時(shí)機(jī)對髖臼骨折預(yù)后的影響，期望進(jìn)一步提高臨床治療療效。 萬法：總結(jié)2005年8月至2007年10月60例髖臼骨折病例，通過x線片，CT檢查及螺旋CT三維重建，有助于髖臼骨折的診斷；所有骨折均按Letournel-Judet和A0的方法進(jìn)行分型。按骨折分類的不同，分別采用Kocher-Langenbeck入路、髂腹股溝入路和前后聯(lián)合入路進(jìn)行骨折復(fù)位，單獨(dú)或合并使用加壓螺

2、釘、可吸收螺釘、重建鋼板等內(nèi)固定。其中39例病人在傷后2周內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，將獲得隨訪的54例髖臼骨折術(shù)后病人分為兩周內(nèi)手術(shù)組和兩周后手術(shù)組，以術(shù)后優(yōu)秀率為指標(biāo)進(jìn)行比較，用統(tǒng)計(jì)學(xué)上X2檢驗(yàn)，以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，對其療效進(jìn)行臨床分析。 結(jié)果：54例資料完整患者平均隨訪時(shí)間17個(gè)月(3月-29月)。根據(jù)Matta影像學(xué)評分本組60例解剖復(fù)位50例，復(fù)位滿意9例，復(fù)位不滿意1例。根據(jù)改良的d’Aubigen-Epstein評分標(biāo)

3、準(zhǔn)，優(yōu)39例(72.2％)，良9例(16.7％)，一般5例(9.3％)，差1例(1.8％)。發(fā)生異位骨化3例(5％)，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎4例(6.7％)，無股骨頭壞死發(fā)生，無手術(shù)死亡、感染及骨折不愈合發(fā)生。通過統(tǒng)計(jì)學(xué)上X2檢驗(yàn)比較，2周內(nèi)和2周后手術(shù)患者恢復(fù)的優(yōu)秀率有顯著差異，認(rèn)為兩周內(nèi)手術(shù)利于患者功能的恢復(fù)。 結(jié)論：開放復(fù)位內(nèi)固定是治療髖臼骨折的有效方法，及時(shí)手術(shù)，選擇恰當(dāng)手術(shù)入路，直視下行解剖復(fù)位和骨盆重建鋼板內(nèi)固定術(shù)及早期功能鍛