從肝論治慢性前列腺炎的理論與臨床研究.pdf

1、慢性前列腺炎是由不同原因所致的一類綜合征，包括細菌性前列腺炎、非細菌性前列腺炎和前列腺痛(CPPS)。但其發(fā)病機制并未明確，存在很多學說或假說，且臨床表現(xiàn)復雜多變，患病后多數會出現(xiàn)排尿異常癥狀，常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、尿等待、尿不盡、尿滴瀝、尿末滴白、排尿困難、夜尿等；下腹、會陰、腰骶部以及陰囊的隱痛、墜痛、脹痛等等主要癥狀，是影響成年男性日常生活的常見病。全球發(fā)病率9％～14％<'[1]>，約占男科門診量的30～40％；許多男性在生

2、命的不同階段都受到慢性前列腺炎的困擾，雖不會對患者生命造成威脅，但鑒之引發(fā)的并發(fā)癥較多，如勃起功能障礙、早泄、不育等，同時可導致患者的心理障礙，嚴重影響患者的生活質量。現(xiàn)階段對其治療方法繁多，尤其是ⅢB型，但療效均不確切。 本研究主要通過臨床實驗觀察導師陳德寧教授自擬方前痛定方對ⅢB型、氣滯血瘀型慢性前列腺炎的臨床療效，驗證陳德寧教授提出從肝論治慢性前列腺炎的獨到見解。這為其臨床治療提供一個新的思維方法，并豐富了中醫(yī)基礎，可更好

3、的為病人服務，提高患者的生活質量。 一．文獻研究 慢性無菌性前列腺炎屬于祖國醫(yī)學之“精濁”、“勞淋”、“赤白濁”、“淋濁”、“腹痛”等病的范疇。對于本病的病因病機，《醫(yī)碥·雜癥·赤白濁》日：“多由房事時精已離位，或強忍不泄，或被阻中止，離位之精化成敗濁，流出竅端，故如膿如眵，其氣臭腐。又不泄則腎火郁而不散，敗精挾郁火以出，故莖腫竅澀而痛也，日久敗精盡出則止矣。而不止者，雖火勢已衰，但病久滑脫，已敗之精與未敗之精相引而出，

4、故源源不絕也。若火勢不衰或反盛者，則并其未敗之精亦鼓之使出。甚者精已枯竭，并其未及化精之血亦出，故有赤濁也?！爆F(xiàn)代中醫(yī)學認為主要由于性欲失控、濕熱下注、淫毒內侵和腑氣滯逆，導致精室功能紊亂而成為本病。而濕毒下注、瘀血阻滯為其主要病機特點。由于濕毒為陰邪，其性粘滯，纏綿難去，容易耗傷正氣，正虛邪戀以致容易復發(fā)，故難以根治。中醫(yī)治療慢性前列腺炎多采用辨證論治的方法。治療上多以扶正固本，清熱解毒，祛濕導濁，活血化瘀為治法。西醫(yī)對本病的病因病機

5、尚未明確，治療多以對癥治療為主。 二．研究方法 本實驗共納入病人107人，嚴格按照納入及排除標準。采用隨機原則，分為實驗組、藥物對照組。即：實驗組：給予前痛定方(組成：柴胡10g，白芍20g，枳殼15g，延胡索15g，川楝子15g，橘核20g，烏藥10g，桃仁5g，紅花5g，丹參15g，黃柏10g，車前子15g，甘草5g，水煎服)，口服2次/天，1個月為1療程。對照組：給予消炎痛1片(25mg/片)口服3次/天，1個月為

6、1療程。服藥期間均停用其他一切有關的藥物及治療方法。兩組病人性別、年齡分布均衡，具可比性。治療前后檢查前列腺液常規(guī)及填寫NIH-CPSI評分表。 三．研究結果 ⅢB型慢性前列腺炎患者生活質量普遍偏低，NIH-CPSI評分平均24.5分，前列腺功能減退，前列腺液中的卵磷脂小體均1.3個+/HP。服用前痛定方患者及消炎痛患者治療后，癥狀均有改善，NIH-CPS工評分均下降，與治療前比較兩組差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，

7、但實驗組改變更加明顯，兩組治療后比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，卵磷脂小體則實驗組改變比較明顯，與治療前比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，而對照組則改變不明顯，與治療前比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。 四．研究結論 1、ⅢB型慢性前列腺炎患者生活質量普遍偏低，前列腺功能減退。 2、前痛定方能較好的改善患者癥狀，提高患者生活質量。 3、前痛定方通過疏肝理氣，活血通絡，使氣血通暢，改善前列腺功