辨證施治慢性前列腺炎68例

1、<p>　　辨證施治慢性前列腺炎68例</p><p>　　【關(guān)鍵詞】 辨證施治;慢性;前列腺炎</p><p>　　慢性前列腺炎是男性生殖系統(tǒng)常見病、多發(fā)病，筆者運(yùn)用中醫(yī)辨治68例，療效滿意，總結(jié)如下。</p><p><b>　　1 臨床資料</b></p><p>　　辨治68例患者中，年齡26～35歲

2、33例，35～45歲26例，45歲以上9例。病程最短者2個月，最長者3年。全部運(yùn)用中藥辨證施治，以服藥1個月為一療程，1天1劑。實(shí)驗(yàn)室檢查與前列腺指診：血常規(guī)檢查，部分患者白細(xì)胞在10×109/L以上。尿常規(guī)檢查白細(xì)胞在(+)以上。前列腺液(EPS)檢查：白細(xì)胞大量者13例，(+++)21例，(++)25例，(+)9例。前列腺指診，均有不同程度的局部壓痛，部分患者伴腫大或有結(jié)節(jié)。所有患者均經(jīng)B超檢查無前列腺增生。</p&

3、gt;<p><b>　　2 辨治</b></p><p><b>　　2.1 濕熱下注型</b></p><p>　　證見尿頻、尿急、尿痛、尿黃或赤。會陰、少腹脹痛不適。尿道口滴白色黏液。舌質(zhì)紅苔黃膩，脈滑數(shù)。血、尿常規(guī)檢查白細(xì)胞升高、部分出現(xiàn)膿細(xì)胞。EPS常見白細(xì)胞(++)以上，卵磷脂小體減少甚至消失。前列腺指診：壓痛明顯，腺體

4、飽滿腫大，較易壓出前列腺液。治擬：清熱利濕，通淋止痛。藥用、黃柏、大血藤、土茯苓、苦參、冬葵子、王不留行、車前子、白花蛇草、敗醬草、橘核等。</p><p><b>　　2.2 瘀熱互結(jié)型</b></p><p>　　證見尿痛，尿少而黃，頻而澀。小腹、會陰及睪丸脹痛。伴腰痛，下肢肌肉、關(guān)節(jié)酸痛。舌質(zhì)紫黯有瘀斑，苔黃，脈弦數(shù)。血、尿常規(guī)檢查白細(xì)胞升高。EPS常見白細(xì)胞(

5、+)～(++)以上，或有紅細(xì)胞。前列腺指診：壓痛明顯，腺體質(zhì)硬、表面不平或有結(jié)節(jié)。治以活血化瘀，清熱散結(jié)。藥用丹參、炮甲珠、三七、紅花、莪術(shù)、川牛膝、瞿麥、王不留行、冬葵子、車前子、橘核等。</p><p><b>　　2.3 脾腎陽虛型</b></p><p>　　證見尿痛、尿頻、尿清、夜尿增多，尿后滴白色黏液，部分患者出現(xiàn)陽痿、早泄或遺精。伴畏寒、腰膝酸軟，下肢乏

6、力。舌質(zhì)淡胖苔少，脈沉弱。血常規(guī)無異常、尿常規(guī)白細(xì)胞(+)以上。EPS常見白細(xì)胞(+)以上，卵磷脂小體少。治以補(bǔ)益脾腎、溫陽固精。藥用肉蓯蓉、鹿茸、仙靈脾、黨參、補(bǔ)骨脂、杜仲、地龍、淫羊藿、冬蟲夏草等。</p><p><b>　　2.4 陰虛火旺型</b></p><p>　　證見尿痛、尿少而赤，時滴而不出。少腹、會陰、睪丸隱痛不適。伴腰膝酸軟，五心煩熱，面紅顴赤，

7、大便干結(jié)。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。血常規(guī)無異常、尿常規(guī)白細(xì)胞(+)以上。EPS常見白細(xì)胞(+)以上。前列腺指診：局部壓痛明顯。治則滋陰降火，調(diào)肝補(bǔ)腎。藥用生地、黃精、枸杞子、五味子、何首烏、山茱萸、澤瀉、龜板、地龍、川楝子等。</p><p><b>　　2.5 氣虛瘀滯型</b></p><p>　　尿痛、排尿困難或淋漓不宣，欲尿而如廁不出。會陰、少腹脹痛。伴面色晄白，頭

8、暈眼花、心慌、四肢乏力。舌質(zhì)淡邊有瘀點(diǎn)，苔薄白，脈沉澀。血常規(guī)無異常、尿常規(guī)白細(xì)胞(+)以上。EPS常見白細(xì)胞(+)以上。前列腺指診：壓痛明顯，腺體質(zhì)稍硬或有結(jié)節(jié)。治以益氣化瘀，藥用黨參、炙黃芪、升麻、紅花、丹參、炮甲珠、白術(shù)、茯苓、地龍等。</p><p><b>　　3 治療標(biāo)準(zhǔn)</b></p><p>　　痊愈：血常規(guī)、尿常規(guī)正常。EPS檢查3次，白細(xì)胞&

9、;lt;5個/HP，卵磷脂小體&gt;(++)，前列腺指診：大小正常，質(zhì)不硬，無結(jié)節(jié)，無壓痛。自覺癥狀消失。好轉(zhuǎn)：血常規(guī)、尿常規(guī)正常。EPS檢查3次，白細(xì)胞&lt;5個/HP，卵磷脂小體&gt;(+)，前列腺指診：前列腺大小基本正常，壓痛消失，質(zhì)不硬，自覺癥狀緩解。無效：血常規(guī)、尿常規(guī)異常。EPS檢查3次無變化，前列腺指診及臨床癥狀無緩解。</p><p><b>　　4 治療結(jié)

10、果</b></p><p>　　濕熱下注型19例全部治愈。瘀熱互結(jié)型23例，治愈18例，明顯好轉(zhuǎn)4例，無效1例。脾腎陽虛8例，治愈6例，明顯好轉(zhuǎn)1例，無效1例。陰虛火旺型6例，治愈5例，無效1例。氣虛瘀滯型12例，治愈9例，明顯好轉(zhuǎn)2例，無效1例。以上五型總治愈好轉(zhuǎn)63例，占94.1%。無效4例，占5.9%。服藥時間最短30天，最長者3個月。</p><p><b>

11、　　5 案例</b></p><p>　　患者，男，32歲。會陰、小腹脹痛，尿頻、尿痛、尿色深黃，尿中滴少量白液，伴口干喜飲，大便干燥。舌質(zhì)紅，苔黃膩。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞11.4×109/L，尿常規(guī)，白細(xì)胞(+++)，B超檢查前列腺無明顯增生。EPS白細(xì)胞(+++)，卵磷脂小體減少。前列腺指診：壓痛明顯，腺體飽滿腫大，按壓則有少量前列腺液。治以清熱利濕，通淋止痛。藥用舌蛇草、敗醬草、大血藤、

12、土茯苓、苦參、王不留行、車前子、地龍，穿山甲等服用兩個月后癥狀消失，血常規(guī)、尿常規(guī)、前列腺液檢查均為正常，至今沒復(fù)發(fā)。</p><p><b>　　6 體會</b></p><p>　　慢性前列腺炎屬中醫(yī)“淋病”、“精濁”、“白濁”范圍?；颊叨酁榍鄩涯?，與酗酒、受涼、感染不潔有關(guān)。前列腺炎患者多伴有尿道炎、精囊炎及附睪炎等癥狀，此證虛實(shí)夾雜，常相互轉(zhuǎn)化。筆者多年來采取