少腹逐瘀湯治療慢性前列腺炎60例

1、世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘 2 0 1 5 年第 1 5 卷第 1 期 · 論著 ·少腹逐瘀湯治療慢性前列腺炎 6 O 例 姜偉超 。孫啟浮( 哈 爾濱市急救 中心 ．哈 爾濱 l s o o s 6 )摘 要 ：目的 觀察 少腹逐瘀 湯治療慢性前 列腺 炎的療效 。方 法 將 1 2 0 例前列腺 炎患者隨機(jī)分 為兩組 ，治療組 6 0 例 給 予 少腹逐瘀 湯， 日 1荊， 早晚分服 。對(duì) 照組 6 O例給 予前列康

2、片，每 次 4片 口服 ，一 日三 次 口服 。以上 兩組均 1 5 d為 1個(gè)療程， 觀察 2個(gè)療程進(jìn)行療效評(píng) 定。兩組治療前后分別應(yīng) 用 N I H — C P S I 表評(píng) 分 ，并觀察 治療前后 兩組 的 中醫(yī)臨床 療效 。對(duì) 照組 的 E P S中的 白細(xì)胞數(shù) 目變化 。結(jié)果 治療后 ，治療組 中醫(yī)證候改善上 與對(duì)照組 比較有 顯著差異 ( P <0 ． 0 5 ) 。治療組 NI H— C P S I 評(píng)分 明顯 降低

3、 ( P < O ． O 1 ) ，對(duì)照組無 顯著差異。對(duì)照組 白細(xì)胞 數(shù) 目降低 明顯 。結(jié)論 少腹逐瘀湯治 療氣滯血瘀 型前列腺 炎，療效顯著。能明顯改善 臨床癥狀 ，且無明顯不良反應(yīng)。關(guān)鍵詞 ：少腹逐瘀湯 ；慢性前列腺 炎 中圖分類號(hào) ：R6 9 7 + ． 3 3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 ：AD O I ：1 0 ． 3 9 6 9 ／ j ． i s s n ． 1 6 7 1 — 3 1 4 1 ． 2 0 1 5 ． 0 1 ．

4、0 2 3S h a o f u z h u y uS o u pt r e a t m e n to fCh r o n i cNo n b a c t e r i a lPr o s t a t i t i s6 0Ca s e sJ i a n gWe i - c h a o ，S h u nQ i - b o( U n i t ： H a r b i nE m e r g e n c yM e d i c a l , C e n

5、 t e r Ad d r e s s ： N o ． 1 0 9 , S a t e l l h eR o a d , D a o w a iD i s t r i c t ， H a r b i np o s t c o d e ：1 5 o o 5 6 )AB S T R AC T：Ob j e c t i v eO b j e c t i v e ： T oo b s e r v eS h a o f u z h u y us

6、o u pe f ic a c yi nt r e a t i n gc h r o n i cn o n b a e t e r i a lp r o s t a t i t i s ． Me t h o d s6 0c a s e so fp r o s t a t i t i sp a t i e n t swe r er a n d o ml yd i v i d e di n t ot w og r o u p s ， 3 0

7、c a s e so ft r e a t me n tg r o u pS h a o f u z h u y us o u p ， d a yo n e ， mo r n i n ga n de v e n i n gh o u r ss e r vi c e ． C o n t r o lg r o u po f3 0p a t i e n t sg i v e nQ i a n l i e k a n gt a b l e t

8、s ， o r a I l ye v e r yf o u r , t h r e et i m e sad a yo r a l l y ． T h ea b o v eg ro u p swe r e1 5 df o rac o u r se ， o b s e r ve dt wot r e a t me n te f ic a c ye v a l u a t i o n ． B e f o r ea n da f t e rt

9、 r e a t me n twe r ea p p l i e dNI H- CP S Is c o r et a b l e ， a n dc l i n i c a le f ic a c yo ft r a d i t i o n a lC h i n e s eme d i c i n ei nb o t hg r o u p sb e f o r ea n da ft e rt r e a t me n t ． Re s I

10、 l l t sA f t e rt r e a t me n t ，t h es y n d r o meo fT C Mt r e a t m e n tg r o u pc o m p a r e dw i t hc o n t r o lg r o u pt oi mp r o v es i g n i f i c a n t l yd i f f e r e n tf P< 0 ． 0 5 ) ． N I H- C P

11、S Is c o r es h e e tt r e a t m e n tg r o u pw a ss i g n i f i c a n t l yl o w e r< 0 ． 0 1 ) ， n os i g n i f i c a n td i f e r e n c ei nt h ec o n t r o lg r o u pC o n c l u s i o nS h a o f u z h u y uT r e

12、a t e db l o o ds t a s i st y p eo fp r o s t a t i t i s ， as i g n i f i c a n te f e c t ． C a ns i g n i f i c a n t l yi mp r o v et h ec l i n i c a ls y mp t o ms ， a n dn os i g n i f i c a n ta d v e r s er e a

13、 e -t i o n s ．KEYW ORDS： S h a o f u z h u y us o u p ； p r o s t a t i t i s0 引言 前列腺炎【】 是 中青年男性的一種常見病、多發(fā)病，臨床 上有急性和慢性 、細(xì)菌性和非細(xì)菌性 、特異性和非特異性 的區(qū)別 。其 中慢性前列腺炎 ，多是由于房事過度 ，頻繁性 沖動(dòng)、經(jīng)常在射精前的瞬間中斷性交等 ，造成前列腺反復(fù) 充血，腺泡腫脹 、腺體 間組織水腫 ，日久之后前

14、列腺 的腺 體被破壞 ，表現(xiàn)為炎癥的病理變化 。臨床上有幾方面的臨 場(chǎng)表現(xiàn) ，包括疼痛 ，排尿，前列腺溢液 ，性機(jī)能障礙等一 些列改變。中醫(yī)辨證可分為氣滯血瘀 ，腎陰不足 ，腎陽虛 衰等型。筆者用少腹逐瘀湯加減治療氣滯血瘀型 6 0 例 ，并 與采用前列腺康片治療 6 0 例進(jìn)行比較，現(xiàn)將觀察結(jié)果報(bào)道 如下 。1 資料與方法 1 ． 1 一般 資料 1 2 0例均來 自于黑龍江 中西醫(yī)結(jié)合 門診確診的慢性前 列腺炎患者 ，中醫(yī)癥型都為氣

15、滯血瘀型 。隨機(jī)分為兩組 ，少腹逐瘀湯組 ( 治療組 )6 o 例 ，年齡 1 8 ～ 6 9 歲平均 5 7 歲 ；病程 5 個(gè)月～ 1 6年 ，平均 5 ． 6年。對(duì)照組 6 0 例 ，年齡 2 0 ~6 7 歲 。平均 5 8 歲 ；病程 4個(gè)月～ 1 8 年 ，平均 6 ． 8 年 。兩組 年齡 ，性別 ，病情及嚴(yán)重程度 ，病程等無顯著差別 。采用 美 國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究院 ( N I H )癥狀評(píng)分標(biāo) 準(zhǔn) ( N I H— c P

16、 s 1 ) 嘲 ，輕度 7例 、中度 4 2 例 、 重度 1 l 例。1 ． 2 診斷 標(biāo)準(zhǔn) 1 ． 2 ． 1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)： 通過詳細(xì)詢問病史 ，結(jié)合查體 、實(shí)驗(yàn) 室檢查以及 N I H — C P S I 評(píng)分證實(shí)． 依據(jù) 2 0 1 4 年 《 外科學(xué)》。1 ． 2 ． 2中醫(yī)癥候診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù) 《 中醫(yī)外科學(xué)大全》 “ 慢性前列 腺炎”診斷標(biāo)準(zhǔn)[ 4 1 。①會(huì) 陰、小腹或陰囊部墜 ；②伴小便赤 澀， 腰酸乏力， 血尿或血精

17、 ， 前列腺有炎性硬結(jié) 、壓痛， ③可見 脈弦緊或細(xì)等脈象：④常有情志刺激， 如驚恐 、緊張， 以及勞 倦 、 飲酒等誘發(fā)因素；⑤相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查等有助明確診斷。2 方法 2 ． 1 治療 組 治療組服用少腹逐瘀湯加減 ，藥物組成 ：小茴香 ( 炒)1 4 粒 、干姜 ( 炒 )3 克 、延胡索 5克 、 沒藥 ( 研 )1 O克 、當(dāng)歸 1 5克 、川 1 芎 1 0 克 、官 桂 5克 、赤 芍 1 0克 、蒲 黃 1 5克 、 五靈

18、脂 ( 炒)1 O 克 。每劑取汁 4 0 0m l 。用法 ：每 E t1 劑 。分早 晚 2 次 服 用 。2 ． 2 對(duì) 照組 對(duì)照組給予前列康 片，每次 4片口服 ，一 日三次 口服 療程 ：兩組均以 1 5d為 1 療程 ，2療程后觀察療效。治療 期間合并其他疾病所必須繼續(xù)服用的藥物 ，可維持不變。2 ． 3 觀察指標(biāo) 2 ． 3 ． 1 安 全性 觀察 檢測(cè) 血常 規(guī) 、尿常 規(guī) 、肝功 能 ( A S T 、A L T )

19、 、腎功能 ( B U N、S C r ) ，于治療前及治療結(jié)束各進(jìn)行 1 次 ( 共 2次) ；可能出現(xiàn)的不 良事件 ，隨時(shí)觀測(cè)并記 錄；并觀察藥物不 良反應(yīng)。2 ． 3 ． 2療效觀察治療前 、治療后 白細(xì)胞數(shù) 目變化 ；中醫(yī)證候 療 效 ( 主 癥 ：會(huì) 陰 、小 腹或 陰囊 部 墜 脹疼 痛 ，伴 癥 ：小便 作者簡(jiǎn)介 ： 姜偉 超 ， ( 1 9 7 9 年一 ) 男， 現(xiàn) 為黑龍江 中醫(yī)藥大學(xué) 2 0 1 2 級(jí) 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)

20、碩 士研 究生。( 下轉(zhuǎn)第 7 0 頁 )7 0世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘 2 0 1 5 年第 1 5 卷第 1 期 作是不違反醫(yī)療原則的，所 以多種 良性疾病并存時(shí) ，如子 宮肌瘤 、子宮腺肌病 、卵巢腫瘤、慢性結(jié)石性膽囊炎 、繼 發(fā)性膽總管結(jié)石 、慢性闌尾炎均可以行腹腔鏡下 多臟器聯(lián) 合手術(shù) 的治療 。如果是急性盆腔炎感染 同時(shí)合并有 闌尾 炎 ． 聯(lián)合手術(shù)是可行的。但是 ，如合并結(jié)石性膽囊炎急性 發(fā)作期 或 急 性 闌尾 炎并 發(fā)局

21、限性腹 膜 炎 疾病 者 一般 不 主 張 做聯(lián)合切除 ，因?yàn)檫@些病人手術(shù)時(shí)易引超肝創(chuàng)面和其他手 術(shù)創(chuàng)面的廣泛滲血 、出血 、繼發(fā)感染 ，易引起婦科手術(shù)殘 端感染 。甚至引起盆腔感染 、膽道損傷或膽漏。一般在腹 腔鏡下聯(lián)合手術(shù)都可在 3 —5 孔下完成． ，腹腔鏡下多器官聯(lián) 合手術(shù)時(shí) ，體位選擇對(duì)方便手術(shù)操作非常重要 。根據(jù)病變 所在部位不同而隨時(shí)調(diào)整 。病變?cè)谟疑细惯x擇平臥或頭略 高左側(cè)傾斜 1 5 度 ，病變?cè)谙赂共窟x擇頭水平 臥位

22、或左側(cè)傾 斜 1 5 度 ，病變?cè)谂枨粍t取頭低足高截石位。手術(shù)時(shí)需隨時(shí) 調(diào)整患者的體位。手術(shù)時(shí)根據(jù)術(shù) 中情況決定是否放引流管 。3 ． 3 腹腔 鏡 下多器 官聯(lián) 合手 術(shù)的 評(píng)價(jià) ：與傳統(tǒng)手術(shù)相 比較 ，腹腔鏡下多臟器聯(lián)合手術(shù) ，具有 ( 上接第 3 4 頁)赤澀， 腰酸乏力， 血尿或血精 ， 前列腺有炎性硬結(jié) 、壓痛等。舌苔脈象 ：紫黯有瘀斑 ，脈弦緊或細(xì)) 。2 ． 4 統(tǒng)計(jì) 學(xué) 方法 采用 S P S S1 9 ． 0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)

23、行統(tǒng)計(jì)分析 。治療前后用 配對(duì) t 檢驗(yàn) ，組問療效 比較用 x檢驗(yàn) ，等級(jí)資料采用秩和 檢驗(yàn) 。1 9 < 0 ． 0 5為有 統(tǒng)計(jì) 學(xué)意 義 。3 結(jié) 果 3 ． 1臨床 癥 狀的療 效判 斷標(biāo) 準(zhǔn)參 考 《 中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則 定 。臨床痊愈： 原有癥 以下優(yōu)點(diǎn)：( 1 )創(chuàng)傷小 ，疼痛輕，可早期下床活動(dòng) ， 住 院時(shí) 間短 ，減少多次麻醉帶來 的意外和對(duì)人體的損害。隨訪 3 一l 2 個(gè)月證實(shí)有較好的遠(yuǎn)期效果 。(

24、 2 )上下腹部手術(shù)僅增加 1— 2個(gè)孔便能夠完成 ，避免 了上下腹 同時(shí)切開或大刀 口．損傷小 ，美容效果好。( 3 1最大程度為患者減少物質(zhì)和精神 負(fù)擔(dān) ，( 4 )腹內(nèi)臟器不暴露在外層空氣 中，操作精細(xì) ，出血 少，感染幾率低 ，能明顯減少腸粘連的發(fā)牛率。參考文獻(xiàn) [ 1 ] 郎景和． 新世 紀(jì)的婦科腹腔鏡手術(shù) 【 J ]． 中華婦產(chǎn)科雜 志 ，2 0 0 4 ，3 9( 5 ) ：2 8 9 — 2 9 1 ．[ 2 】 王淑珍

25、 ． 實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué) [ M ]． 第 2 版北京 ：人 民衛(wèi)生 出版社 ． 1 9 8 6 ． 3 3 3— 3 3 4【 3 】 吳階平 ，裘法祖 ，黃家駟r 夕科 學(xué) 【 M 】． 第 6版北京 ：人 民衛(wèi)生 出版社 ．2 0 0 1 ． 1 2 6 7 — 1 2 6 8 ．【 4 ] 黃潔夫 ． 實(shí)用外科學(xué) [ M]． 第 2 版北京 ：人 民衛(wèi)生 出版 社 ． 2 0 0 2 ． 1 3 2 1 — 1 3 2 2． j 止

26、狀和體征基本消失大于 9 0 ％。顯效： 原有癥狀體征大部分消 失或 明顯減輕大于 7 0 ％。有效： 原有癥狀體征較前減輕 3 0 ％～ 7 0 ％。無效： 原有癥狀體征減少小于 3 0 ％ 或癥狀加重 。3 ． 2 兩組 中醫(yī)療 效 比較見 表 1與對(duì) 照組 比較 Ap <0 ． 0 5 ， 治療組 優(yōu)對(duì) 照組 3 ． 3 治 療前 后 二組 N I H — C P S I 評(píng) 分 變化 表 2± S )治療前比較，

27、 - kP < 0 ． 0 1 ； 與對(duì)照組 比較， ■P< 0 ． 0 53 ． 4 少腹逐瘀湯治療對(duì)患者E P s 中自細(xì)胞的影響 p ) 表 3： 與治療 前 比較 。- kP< 0 ． O 1 ；與對(duì) 照組 比較 ，●P< O ． 0 53 ． 5 安全 性 觀察治療過程中．兩組患者皆無不 良反應(yīng)發(fā)生 ；生命 體征 ，血 、尿常規(guī) ，肝腎功等安全指標(biāo)前后相 比均無明顯 異常 。表明治療藥物安全可靠 ，無

28、明顯不良反應(yīng) 4 討論 慢性前列腺炎約 占前列腺炎總數(shù) 的 6 4 ％I 6 1 。治則為活 血祛瘀， 行氣止痛 。少腹逐瘀 湯方用小茴香 、肉桂 、干姜 昧辛而性溫?zé)?，人肝 腎 而歸脾 ，理氣活血 ，溫通 血脈 ；當(dāng)歸 、赤芍人肝 ，行瘀 活血 ；蒲黃 、五靈脂 、川 I 芎 、元胡 、沒藥人肝 ，活血理氣 ，使氣行則血活 ，氣血活暢故能止痛。共成 溫 逐 少腹 瘀 血之 劑 。少 腹逐 瘀 湯 對(duì)前 列 腺微 動(dòng) 脈血 流 停止

29、或減慢有十分顯著的推遲發(fā)生作用 ，對(duì)微動(dòng)脈有擴(kuò)張 作用 ，有明顯改善微循環(huán)、促進(jìn)血流、緩解慢性充血作用。本臨床觀察 ，證明少腹逐瘀湯對(duì)治療慢性前列腺炎有顯著 療效 ，并且 無 明顯副 作用 。參考文獻(xiàn) 【 1 】張?jiān)迹?實(shí)用泌尿外科和男科學(xué)【 M 】 ． 北京 ， 科學(xué) 出版社 ，2 01 3 ： 2 9 5 ．『 2 1N i e k c lJC ． P r o s t a t i t i sa n dr e l a t e dd

30、i s o r d e r ． I n ： R e t i kAB ．V a u g h a nED ， Wc i nAJ ， e ta 1 ． C a m p e l l sSu r o l o g y [ M ] ． 8t he d ． P h i l a d e l p h i a： S a u n d e r s ． 2 0 0 2 ： 6 0 3 — 6 3 0 ．f 3 1吳 孟超 - 夕科 學(xué)[ M ] ． 北 京 ， 人

31、 民衛(wèi)生 出 版社 ， 2 0 1 4 ： 5 5 7 ．『 4 】譚新華 ， 中醫(yī)外科 學(xué)大全[ M ] ． 北京 ， 人民衛(wèi)生 出版社 ，2 0 0 6 ： 2 9 5【 5 ]鄭莜萸 ． 中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[ M] ． 北京： 中國(guó)醫(yī) 藥科 技 出版 社 ， 2 0 0 2 ： 7 7 — 8 5 ．[ 6 ] N i c k e lJC ． E f f e c t i v eo f f i c em a n a g e m