搏出量變異和脈搏變異用以判定容量變化可行性報告.pdf

1、研究背景與目的:PCWP和CVP是臨床常用來反應液體治療的兩個常用指標,并用來判斷病人的容量狀態(tài),指導液體治療,但隨后也發(fā)現(xiàn),當用PCWP和CVP來判定為危重癥早期血流動力學及心室前負荷的穩(wěn)定程度及指導液體治療時,因其易受多種因素影響(如血管充盈度、血容量、心肌收縮力、心血管順應性、胸內壓、通氣狀態(tài)、測量技術誤差),又需要在短時間內確定其個體的Frank-Starling心功能曲線,臨床應用相當費時,有時可能又不準確.PiCCO是一種低

2、創(chuàng)傷性的可連續(xù)監(jiān)測CO的新技術,它可同時監(jiān)測許多血流動力學參數,如CVP、脈搏變異(PPV)、搏出量變異(SVV)、SVR、SV、總舒張末期容量(GEDV)、胸腔內血容量(ITBV)、血管外肺水(EVLW),心臟指數(CI)等,其中ITBV和CI已被證實能及時準確地判斷病人容量狀態(tài),指導液體治療,但SVV及PPV是否能判斷病人的容量狀態(tài)還未知.本研究的目的在于:觀察各種容量狀態(tài)(低容、等容、高容)下SVV、PPV、PCWP、CVP對容量

3、變化的敏感性.從而為臨床容量治療提供可靠依據. 材料與方法:11只豬接受實驗.全麻并機械通氣后依次進行放血6ml/kg,6ml/kg,3ml/kg,回輸自體血6ml/kg,6ml/kg,3ml/kg,回輸萬汶6ml/kg,6ml/kg,3ml/kg,共9步,每一步驟必需待血流動力學穩(wěn)定15min后才進行下一步驟,動脈脈搏輪廓分析法監(jiān)測C‘VP、SVV、PPV、SVR等各個指標.使用t檢驗與相關和回歸的方法進行統(tǒng)計學分析.