每搏量變異度與患者血容量變化的相關(guān)性.pdf

1、目的:觀察FloTrac/Vigileo心輸出量監(jiān)測系統(tǒng)的每搏量變異度(SVV)等監(jiān)測指標(biāo)與患者血容量變化的相關(guān)性。
　　 方法:選擇擇期胃癌根治術(shù)患者48例,男性,年齡50～60歲,體重指數(shù)20 kg/m2～30 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ級(jí)。患者入室后開放上肢靜脈通路,在30分鐘輸入乳酸鈉林格氏液8ml/kg,補(bǔ)充缺失量,同時(shí)靜脈注射芬太尼4μg/kg、異丙酚2mg/kg、順式阿曲庫銨0.15mg/kg進(jìn)行麻醉誘導(dǎo),行氣管插管

2、。插管成功后行機(jī)械通氣,設(shè)定潮氣量8ml/kg、吸呼比1∶1.5,并調(diào)節(jié)呼吸頻率使呼氣末二氧化碳分壓(PETCO2)維持在30-40mmHg。麻醉誘導(dǎo)后行左橈動(dòng)脈穿刺,一端連接FloTrac/Vigileo監(jiān)測儀,輸入患者性別、年齡、身高、體重等數(shù)據(jù),監(jiān)測心輸出量(CO)、每搏輸出量(SV)、心指數(shù)(CI)、每搏量變異度(SVV)等血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo);一端連接多功能監(jiān)護(hù)儀測量有創(chuàng)血壓。同時(shí)行右頸內(nèi)靜脈穿刺監(jiān)測中心靜脈壓。待所有參數(shù)穩(wěn)定后采集

3、數(shù)據(jù)。靜脈輸注6％羥乙基淀粉(130/0.4)0.67ml·kg-1·min-1,分別以2ml·kg-1,4ml·kg-1,6ml·kg-1,8ml·kg-1,10ml·kg-1,12ml·kg-1,14ml·kg-1,16ml·kg-1,18ml·kg-1為一個(gè)階段,劑量每遞增一個(gè)階段暫停輸液,采集各監(jiān)測數(shù)值,遂以同樣方法開始下一個(gè)階段補(bǔ)液,記錄九個(gè)階段,劑量達(dá)到18ml/kg終止。對數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)性分析以計(jì)算每搏量變異度對容量變化相關(guān)

4、性。
　　 結(jié)果:FloTrac/Vigileo系統(tǒng)測得的各監(jiān)測指標(biāo)與膠體液輸注劑量之間的等級(jí)相關(guān)系數(shù),r為:rSVV:-(0.91±0.06),rSV:0.86±0.09,rCO:0.83±0.04,rCI:0.86±0.09。R之間比較:rSV與rCO之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t'=0.193,P=0.848),rCI與rCO之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t'=0.527,P=0.600),rCI與rSV之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t'=0.